Bu bölümde, kronik ağrı sendromlarına medikal tedavi ile yeterli sonuç alınamadığında girişimsel tekniklerin kullanımının önemi vurgulanmaktadır. Bu teknikler arasında opioidlerin kullanımı da önemli bir yer tutmaktadır. Özellikle intratekal (omurilik içi) kullanımı, yıllar içinde gelişerek artmıştır. Intratekal opioidler, spinal kordun arka boynuzundaki reseptörlere etki ederek analjezi sağlar. Morfin, intratekal ve epidural kullanımlarda uzun süreli analjezi sağlayan bir opioiddir. Intratekal opioidler, akut ve kronik ağrı tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu tedavi yönteminin geçmişi, 1898 yılında August Bier'in spinal analjezi uygulamasına kadar uzanmaktadır. Daha sonra intratekal morfinin kullanımıyla ilgili çalışmalar yapılmış ve 1973 yılında spinal korddaki opioid reseptörlerinin bulunmasıyla intratekal opioidlerin kullanımı yaygınlaşmıştır. Bu bölümde ayrıca intratekal ilaç uygulamalarında önemli kilometre taşları da paylaşılmaktadır. Kronik ağrısı olan kanser hastaları, geleneksel sistemik ilaçlarla kontrol edilemeyen şiddetli ağrılar yaşamaktadır. Bu nedenle intratekal opioidler, bu hastaların ağrılarının kontrolünde önemli bir rol oynamaktadır.(AI)
Atıf Sayısı :
