GirişSon 50 yılda akciğer nakli, video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) ve akciğer hacim azaltma cerrahisi gibi gelişmeler, torasik cerrahiyi önemli ölçüde geliştirmiştir (Reeve, Denehy & Stiller, 2007).Torasik cerrahi, postoperatif solunum fonksiyonlarını bozarak postoperatif pulmoner komplikasyonlar (PPC) geliştirme riski nispeten yüksektir. Bu insidans (%19-59%), üst (%16-17%) veya alt karın cerrahisinden (%0-5%) daha yüksektir (Garcia-Miguel, Serrano-Aguilar & Lopez-Bastida, 2003).Torasik cerrahi sonrası erken dönemde, anestezi, yara ağrısı ve cerrahi stres gibi cerrahi faktörler, sınırlı göğüs hareketi, zayıf öksürük refleksi ve balgam temizliği, akciğer genişlemesinin sınırlanması, ekstrasellüler sıvı hacminin dengesizliği ve frenik sinirin geçici felci gibi kötü postoperatif solunum fonksiyonları ile ilişkilidir. Sonuç olarak, bu sorunlar akciğer fonksiyonlarının gecikmiş iyileşmesine, atelektazi, bakteriyel pnömoni, interstisyel pnömoninin akut alevlenmesi, akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) ve akut akciğer hasarına yol açar (Steéphan, et al., 2000).PPC'ler, akciğer rezeksiyonunu takiben ölüm oranının başlıca nedenleri veya katkıda bulunan faktörleridir ve tüm ölümlerin %84'ünü oluşturur. PPC'lerin diğer önemli klinik ve ekonomik etkileri arasında yoğun bakım ünitesine yatış gereksinimi veya uzun süreli hastane kalışı bulunur (Wang, S., et al., 2017, Korttila, 1995).Postoperatif pulmoner komplikasyonların insidansını azaltmaya yönelik müdahaleler, risk faktörlerinin değiştirilmesi, preoperatif durumun optimize edilmesi, hasta eğitimi, intraoperatif yönetim ve postoperatif pulmoner rehabilitasyonu içerir (Reeve, 2008).Amerikan Toraks Derneği / Avrupa Solunum Derneği (ATS / ERS), PR'yi \"semptomatik olan ve genellikle günlük yaşam aktivitelerinde azalma olan kronik solunum hastalığı olan hastalar için kanıta dayalı, çok disiplinli, kapsamlı bir müdahale\" olarak tanımlar. PR, pulmoner fonksiyonda ihmal edilebilir değişikliklere rağmen, kronik akciğer hastalığının sistemik belirtilerini stabilize ederek veya tersine çevirerek semptom kontrolünde, egzersiz kapasitesinde ve sağlıkla ilişkili yaşam kalitesinde önemli kazanımlar sağlar (Spruit, et al., 2013).Ağır akciğer hastalığı olan, özellikle kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan hastalar için pulmoner rehabilitasyon giderek altın standart tedavi haline gelmiştir.(AI)
Atıf Sayısı :