Malign hiperkalsemi, kanser hastalarının %20'sinden fazlasında görülen bir paraneoplastik sendromdur. Bu durum, hastanede yatan hastalarda en sık görülen hiperkalsemi nedenidir. Hem solid tümörlerde hem de hematolojik malignitelerde ortaya çıkabilir. Meme, böbrek, akciğer kanseri ve multipl miyelom gibi kanserler en sık nedenler arasındadır. Malign hiperkalsemi, 30 gün içinde %50 oranında mortaliteye yol açan kötü bir prognoza sahiptir.Hiperkalseminin semptomları genellikle hafiftir, ancak maligniteye bağlı hiperkalsemide kalsiyum seviyeleri ani ve daha yüksek bir şekilde arttığı için semptomlar daha belirgindir. Bu hastalarda ilerlemiş hastalık ve kötü prognoz görülür. Gastrointestinal sistem semptomları arasında bulantı, kusma, karın ağrısı, iştah kaybı ve kabızlık yaygındır. Pankreatit ise daha az görülen ciddi bir komplikasyondur. Nörolojik semptomlar, hiperkalsemi düzeyine bağlı olarak yorgunluktan koma durumuna kadar değişebilir. Psikiyatrik semptomlar arasında depresyon, anksiyete ve bilişsel bozukluklar yer alır. Güçsüzlük ve aşırı idrara çıkma da diğer semptomlardır.Hiperkalsemiye bağlı semptomlar ve bulgular, serbest (iyonize) kalsiyum seviyesiyle ilişkilidir. Serum kalsiyumu genellikle albümin gibi proteinlere bağlanır. Ancak düşük veya yüksek serum albümin seviyeleri olan hastalarda ölçülen kalsiyum seviyeleri, serbest kalsiyum düzeyini doğru şekilde yansıtmayabilir. Bu nedenle, hipoalbuminemi olan hastalarda düzeltilmiş kalsiyum seviyesi hesaplanmalıdır.Malign hiperkalseminin oluşumunda üç ana mekanizma vardır: malign hümoral hiperkalsemi, osteolitik hiperkalsemi ve kalsitriol ile ilişkili hiperkalsemi. Ayrıca, paratiroid hormonunun tümörden ektopik olarak salgılanması da başka bir mekanizmadır. Bu mekanizmaların anlaşılması, malign hiperkalseminin tedavi ve yönetiminde önemlidir.(AI)