Santral Sinir Sistemi Metastazı Olan Hastaya Yaklaşım
Anahtar Kelimeler
Bu derleme, beyin metastazı olan melanom hastalarında sistemik tedavi seçeneklerini değerlendirmektedir. Melanom, cilt kanserlerinin %4'ünü oluşturmasına rağmen cilt kanserlerine bağlı ölümlerin %65'inden sorumludur. Beyin metastazı olan hastalarda tedavisiz sağkalım süresi yaklaşık 3-4 aydır. Melanomlu hastaların yaklaşık %75'inde hastalık seyri sırasında beyin metastazı görülürken %20 kadar hastada beyin metastazı ilk tanı bulgusu olabilir. Beyin metastazı etyolojisinde melanom, akciğer ve meme kanserinden sonra üçüncü sırada yer almaktadır. Beyin metastazı gelişimi için risk faktörleri arasında baş boyun yerleşimli primer lezyon, erkek cinsiyet, mukozal lezyon varlığı, invazyon derinliği, noduler histolojik tip, ülserasyon varlığı ve yüksek laktat dehidrogenaz (LDH) seviyesi bulunmaktadır. Beyin metastazı semptomları arasında baş ağrısı, epileptik atak ve fokal nörolojik defisitler yer alır. Tedavi seçenekleri arasında cerrahi, tüm beyin radyoterapisi (TBRT) ve sterotaktik radyocerrahi (SRC) bulunmaktadır. Cerrahi genellikle soliter beyin metastazında tercih edilirken, TBRT ve SRC daha yüz güldürücü sonuçlar sağlamaktadır. Melanom beyin metastazı diğer tümör tiplerine göre daha radyorezistandır. İdeal doz ve fraksiyon sayısı hala tartışma konusudur. Bu derleme, beyin metastazı olan melanom hastalarında sistemik tedavi seçeneklerini değerlendirmektedir.(AI)
Atıf Sayısı :
