Metastatik Endometrium Kanserinde Sistemik Tedavi
Anahtar Kelimeler
Metastatik endometrium kanseri, tedaviye rağmen kötü bir prognoza sahiptir ve tedavi seçenekleri belirlenirken hem etkinlik hem de yan etkiler göz önünde bulundurulmalıdır. Histolojik alt tipler, tedavi yanıtını öngöremez. Birinci basamak kemoterapide tek ajan doksorubisin, platin grubundan karboplatin veya sisplatin gibi diğer ilaçlarla benzer yanıt oranlarına sahiptir. Daha önce tedavi görmemiş hastalarda taksan grubu ilaçların etkinliği daha yüksektir. Doksorubisin, platin ve taksanların kombinasyonuyla yanıt oranları artar ve ortanca sağkalım süresi 12-15 ay kadar uzar. Sisplatin ve doksorubisin ile sispatin, doksorubisin ve paklitaksel (TAP) kemoterapi rejimlerinin karşılaştırıldığı bir çalışmada, üçlü kemoterapi kolunun yanıt oranı, genel sağkalım ve progresyonsuz sağkalım açısından daha iyi olduğu bulunmuştur. Kemoterapiye uygun olmayan hastalarda endokrin tedavi kullanılabilir. Endokrin tedavi, iyi tolere edilir ve kemoterapinin yan etkilerine sahip değildir. Yaklaşık %15 ile %30 oranında hastalar endokrin tedaviden yarar görmektedir. İyi diferansiye, östrojen ve progesteron reseptörü pozitif, semptomsuz veya minimal semptomlu hastaların yanıt oranı daha yüksektir. Progesteron deriveleri, hormonal tedavi ajanları olarak etkinlikleri kanıtlanmıştır. Tamoksifen gibi selektif östrojen modülatörlerinin yanıt oranı değişmektedir. Aromataz inhibitörlerinin etkinliği ise progesteron ve tamoksifene göre daha düşüktür.(AI)
Atıf Sayısı :
