Meme kanseri tedavisinde mastektomi veya meme koruyucu cerrahi sonrası, adjuvan tedavi tamamlanmış olan hastalarda lokorejyonel nüksler görülebilmektedir. Bu nükslerin %60-95'i aynı memede veya mastektomi sonrası göğüs duvarında ortaya çıkmaktadır. Lokorejyonel nüksleri takip eden en ciddi sorun ise sistemik yayılımdır ve bu nedenle sağ kalımda azalmaya neden olabilmektedir. Bu bölümde, meme koruyucu cerrahi veya mastektomi sonrası lokal nükslerde radyoterapi yaklaşımları ele alınmaktadır.Meme koruyucu cerrahi sonrası lokal nükslerde, tedavi seçeneği genellikle mastektomidir. Kurtarma mastektomisi sonrası lokal kontrol oranları %48-95 arasında değişmektedir. Ancak cilt tutulumu olan ve yaygın lokal nüksü olan hastalarda uzak metastaz olasılığı daha yüksek olabilir. Bu hastalarda öncelikle sistemik tedavi tercih edilmeli ve lokal tedaviler, hastanın kurtarma mastektomisine uygun hale geldikten sonra düşünülmelidir. Meme korunmasında ısrarcı hastalarda ise tümör eksizyonu ve sentinel lenf nodu biyopsisi gibi seçilmiş tedavi yöntemleri düşünülebilir.Mastektomi sonrası lokal nükslerde ise salvaj mastektomi, göğüs duvarı ve rejyonal lenf nodlarına yönelik bir tedavi seçeneğidir. Bu tedavi sonrası lokal kontrol oranları yüksek olabilir. Ancak her hasta için tedavi planı, hastanın durumuna ve tümör biyolojisine göre bireyselleştirilmelidir.Sonuç olarak, meme kanseri tedavisinde mastektomi veya meme koruyucu cerrahi sonrası lokal nükslerin tedavisi önemlidir. Radyoterapi, bu nükslerin tedavisinde etkili bir seçenek olabilir. Ancak tedavi planı, hastanın durumuna ve tümör biyolojisine göre belirlenmelidir.(AI)
Atıf Sayısı :
