Lokal İleri Evre Pankreas Kanserinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Cerrahi Yaklaşımlar
Anahtar Kelimeler
Bu makalede, lokal ileri evre pankreas kanseri olan hastalarda neoadjuvan tedavi sonrası cerrahi yaklaşımlar incelenmektedir. Pankreas kanseri, Amerikan Joint Committee on Cancer (AJCC) tarafından belirlenen kriterlere göre evrelendirilmektedir. Hastalar lokalize rezektabl hastalık, lokal ileri rezektabl olmayan hastalık veya uzak metastaz olarak sınıflandırılmaktadır. İlk tanı anında pankreas kanserlerinin çoğu klinik olarak rezektabl olmayan durumdadır. Cerrahi rezektabilite, birçok kılavuzda açıklanmasına rağmen genellikle NCCN kılavuzuna göre belirlenmektedir. Yüksek kaliteli bir pankreas protokolüne göre çekilen bilgisayarlı tomografi bulguları değerlendirildiğinde, metastatik hastalık bulgusu olmaması, tümör ve çölyak aks ile süperior mezenterik arter arasındaki yağlı planın açık ve temiz olması, tümörün sirkumferansiyel olarak süperior mezenterik ven - portal ven konfluensini 180 derece veya daha az sarmış olması rezektabilite göstergesi olarak kabul edilebilir. Bununla birlikte, uzak metastaz, batın içi assit, çölyak aks veya süperior mezenterik arteri 180 dereceden fazla sarması, rekonstrüksiyona imkan vermeyen süperior mezenterik ven - portal ven oklüzyonu, aortu sarması nonrezektabl kriterleri olarak gösterilmiştir. Ayrıca, \"borderline rezektabl\" terimi de son zamanlarda kullanılmaktadır. Bu terim, SMV - portal sistemini 180 dereceden daha az saran, rekonstrüksiyon imkanı tanıyan ancak düzensiz kontürler veya tromboz oluşturan tümörleri, SMA veya çölyak aks ile 180 dereceden daha az temas gösteren tümörleri tanımlamaktadır.(AI)
Atıf Sayısı :
