Hepatoselüler Kanser Tedavisinde Transplantasyon
Anahtar Kelimeler
Hepatoselüler karsinom (HSK), dünya genelinde ölümlere neden olan kanserler arasında dördüncü sırada yer almaktadır ve her yıl yaklaşık 600.000 kişinin ölümüne yol açmaktadır. Karaciğer nakli, erken evre HSK'nın tedavisinde standart bir yöntem olarak kullanılmaktadır. Bu yöntem, tümörün çıkarılmasını ve altta yatan karaciğer hastalığının düzeltilmesini sağlamaktadır.Karaciğer nakli, ilk kez 1963 yılında Tom Starzl tarafından gerçekleştirilmiştir. Canlıdan canlıya yapılan karaciğer nakli ise 1989 yılında başarıyla gerçekleştirilmiştir. Karaciğer nakli, etkili bir tedavi yöntemi olmasına rağmen, uygun donör sayısı karaciğer nakli bekleyen hasta sayısını karşılamaktan uzaktır. Bu nedenle, donör havuzunu genişletmek için çeşitli cerrahi teknikler geliştirilmiştir. Bunlar arasında canlı donörden karaciğer nakli, sirkülasyon sonrası ölüm sonrası bağış ile karaciğer nakli, kadavra donörden split karaciğer nakli ve marjinal donörden karaciğer nakli bulunmaktadır.Canlı donörden karaciğer nakli, Asya ülkelerinde kadavra bağış oranının düşük olması nedeniyle en yaygın olarak uygulanan cerrahi yöntemdir. Bu yöntemin avantajları, sınırsız bir kaynak oluşturması ve her an uygulanabilmesidir. Ancak, canlı donörden karaciğer nakli deneyimli merkezler tarafından gerçekleştirilmelidir ve donör güvenliği en önemli etkenlerden biridir.Marjinal donörden karaciğer nakli, HSK'li alıcılar için genellikle iyi bir seçenektir çünkü genel durumları daha iyidir. Ancak, morbidite ve mortalite riskini artırabilecek karaciğerlerin kullanılması konusunda dikkatli olunmalıdır.Sirkülasyon sonrası ölüm sonrası bağış, kadavra donörden organ toplanmasının bir şeklidir. Bu durumda, donör karaciğer daha ciddi bir iskemiye maruz kalır. Bu tür nakillerde 5 yıllık sağkalım oranı %55.9 olarak gösterilmiştir. Ancak, safra yolu komplikasyonları bu tür nakillerden sonra artış göstermektedir.HSK'li hastaların karaciğer nakli için beklemesi gereken süre Amerika Birleşik Devletleri'nde ortalama 35 ila 215 gün arasındadır. Ancak, yeterli donör sayısı olmaması nedeniyle hastaların %11'i nakil listesinden hastalığın ilerlemesi veya ölüm nedeniyle çıkarılmaktadır.(AI)
Atıf Sayısı :