Koma, retiküler aktive edici sistemin ya da serebral korteksin diffüz -bilateral hasarına bağlı olarak görülen bilinç kaybı durumudur. Bu durumda hastanın uyanıklık ve farkındalık kaybolmuştur. Koma durumunda hastanın uyandırılamadığı cevapsızlık durumu söz konusudur. Koma durumunda hastanın gözleri kapalıdır, sözel cevap ve motor yanıt alınamaz. Koma durumuna yol açan pek çok etiyolojik neden vardır ve tedavinin düzenlenmesi için etiyolojik nedenin en kısa sürede belirlenmesi gerekmektedir. Bu nedenle hastanın nörolojik ve dahili hastalıklarının yanı sıra travma öyküsü, serebrovasküler hastalık, intoksikasyon veya metabolik bozukluklar da dikkatle araştırılmalıdır. Koma durumunda yapılan nörolojik muayene ile hastanın bilinç düzeyi, pupiller muayene, oftalmoskobik inceleme, okülomotor ve motor muayene yapılmalıdır. Ayrıca, koma durumu ile karışabilen locked in sendromu, akinetik mutizm ve psikojenik yanıtsızlık gibi durumlar da akılda tutulmalıdır. Koma durumunda hastanın değerlendirilmesi için ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) değerlendirmesi yapılmalı ve buna yönelik tedavi başlatılmalıdır. Koma etiyolojisi metabolik, toksik ve nörojenik nedenlere bağlı olarak değişebilir, bu nedenle hastanın bir bütün olarak değerlendirilmesi gerekmektedir. Muayene bulguları, anamnez, görüntüleme ve laboratuvar sonuçları birlikte incelenerek etiyoloji belirlenmeli ve tedavi planı oluşturulmalıdır.(AI)
Atıf Sayısı :
