Lokal ileri evre gastrointestinal sistem tümörlerinde cerrahi sonrası adjuvan kemoterapi ve radyoterapinin etkisi birçok çalışma ile gösterilmiştir. Bu nedenle, mide kanserinde de neoadjuvan tedavilerin (preoperatif kemoterapi ve radyoterapi) etkisi araştırılmaktadır. Lokal ileri mide kanserinde lokal nükslerin yüksek, küratif cerrahi oranlarının düşük olduğu bilinmektedir. Bu nedenle daha agresif tedavilere ihtiyaç vardır. Mide kanserinde lokal ileri evrede preoperatif kemoterapi ve postoperatif kemoradyoterapi ile ilgili birçok faz 3 randomize çalışma bulunmaktadır. Bu çalışmalarda, kombine multimodal tedavi ile olumlu sonuçlar elde edilmiştir. Ayrıca, lokal ileri evrede preoperatif radyoterapi veya kemoradyoterapi de uygulanabilmektedir. Ancak bu konuda daha fazla ve tamamlanmış faz 3 çalışma datası bulunmamaktadır. Çin'de yapılan bir faz 3 çalışmada, midenin kardia bölgesi kaynaklı kanserlerde preoperatif radyoterapinin cerrahiye göre sağkalım avantajı sağladığı gösterilmiştir. Başka bir çalışmada ise preoperatif hipofraksiyone radyoterapinin sağkalım avantajı sağlamadığı ancak median sürvi süresini artırdığı saptanmıştır. Sonuç olarak, lokal ileri mide kanserinde neoadjuvan radyoterapinin yeri hala araştırılmaktadır ve daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.(AI)