Üst servikal travma, trafik kazaları, yüksek düşmeler, dalışlar ve spor kazaları gibi nedenlerle meydana gelen boyun travmalarının en yaygın nedenidir. Yetişkinlerdeki servikal vertebral kırıkların yaklaşık %25-35'i ilk üç omur ile ilişkilidir. Üst servikal bölge en sık travmatize olan bölge olmasına rağmen, eşlik eden nörolojik yaralanma oranı %45-60'tır.Occipital kondil kırıkları, yüksek enerjili travmalar sonrasında meydana gelen nadir kırıklardır. Foramen magnum ile ilişkileri ve kraniyoservikal bölgede instabilite riski nedeniyle hayati öneme sahiptir. Genellikle aksiyal travma sonrasında meydana gelir ve genellikle tek bir kondil etkilenir. Bu tür hastalarda servikal bölgede ağrı ile birlikte alt kranial sinir felci de bildirilmiştir.Anderson ve Montesano üç tip tanımlamıştır.Tip 1: Aksiyal travma sonrası meydana gelir. Kondilde çözülme kırığı görülür. Kırık tarafında alar ligaman hasarlı olabilir, ancak karşı taraftaki alar ligaman ve toriorial membran sağlamdır.Tip 2: Baş tabanı kırıklarının bir uzantısıdır. Kırık hattı foramen magnuma kadar uzanır. Tectorail membran ve alar ligaman hasarı yoktur.Tip 3: Kondilin rotasyon ve lateral bükülme travması ile alar ligaman yapışma yeri avülsiyonu ve yer değiştirmesi görülen bir kırık tipidir. Alar ligaman ve tectorial membran bütünlükleri bozulduğu için instabil kırıklardır.Tip 1 ve tip 2 kırıklar stabil kırıklar için yeterlidir (2-3 ay), tip 3 kırıklar ise instabildir ve cerrahi stabilizasyon gerektirir.Atlanto-occipital dislokasyon (AOD), yüksek enerjili bir darbe travması sonrasında hiperfleksiyon ve distraksiyon eşlik eden nadir bir bağ yaralanmasıdır. Vertebral arter yaralanması mortalite ve morbidite açısından önemlidir.Traylenis sınıflamasına göre AOD'ler 3 tipe ayrılır. Tip 1: Anterior dislokasyon, Tip 2: Distraktif dislokasyon, Tip 3: Posterior dislokasyon.Lateral radyografide basion ve dens arasındaki mesafe 10 mm'den fazla ise AOD şüphelenilmelidir. Ayrıca atlasın arka kısmı ile basion arasındaki oran (powers oranı) 1'den büyükse AOD düşünülmelidir. Şüpheli hastalarda BT ve MRG yapılmalıdır.(AI)
Atıf Sayısı :