Azoospermi, erkeklerde sperm olmaması durumudur ve infertiliteye (kısırlık) neden olabilir. Azoospermik erkeklerde, yardımlı üreme yöntemleri kullanılarak sperm elde edilir. Bu yöntemler, testis veya epididimden sperm elde etmek amacıyla kullanılır. Hem obstrüktif hem de obstrüktif olmayan azoospermi vakalarında uygulanabilen bu yöntemler, intrasitoplazmik enjeksiyon (ICSI) ile epididimden alınan sperm ile 1985 yılında ilk gebeliği, testisten alınan sperm ile yapılan ICSI ile ise 1993 yılında ilk gebeliği bildirmiştir. Aynı yıl, non-obstrüktif azoospermili erkeklerin testis biyopsilerinde sperm olduğu gösterilmiştir. Daha sonra 1995 yılında non-obstrüktif azoospermili erkeklerde testiküler sperm ekstraksiyonu (TESE) yöntemi ile sperm elde edilebildiği bildirilmiştir.TESE operasyonlarında alınan biyopsi sayısının arttırılmasının sperm bulma ihtimalini arttırdığı gösterilmiştir. Ancak, fazla sayıda doku almanın intratestiküler hematom ve fibrozis olasılığını arttırdığı ve aynı zamanda düşük volümlü testislerin serum testosteronunda düşmeye yol açabileceği bilinmektedir. Bu nedenle, günümüzde mikrodiseksiyon yöntemi ile TESE uygulanmaktadır.TESE işlemi, skrotum orta hattında yapılan bir insizyon ile gerçekleştirilir. Testis doğurtulduktan sonra, tunika albunigea antimezenterik bölgede açılır ve üst, orta ve alt testiküler bölgelerden doku örnekleri alınır. Alınan doku parçaları incelenerek sperm bulunup bulunmadığı kontrol edilir. Eğer sperm bulunmazsa, diğer bölgelerden doku alınarak arama devam edilir. TESE işlemi tamamlandıktan sonra, bipolar koter ile hemostaz sağlanır ve tunika albuginea kapatılır. İşlem sonlandırılarak skrotum cildi kapatılır.TESE işlemi sonrasında, dokular mekanik yöntemle birbirlerinden ayrılır ve sperm araması yapılır. Yeterli miktarda sperm elde edildikten sonra işlem tamamlanır. TESE işlemi, azoospermik erkeklerde yardımlı üreme yöntemleri için önemli bir seçenektir.(AI)