Femur Başı Avasküler Nekrozundaki Patofizyoloji Ve Güncel Tedavi Yaklaşımları
Anahtar Kelimeler
Femur başı avasküler nekroz (osteonekroz), femur başının kan akımının azalması sonucunda hücresel ölüm, kırık ve eklem çökmesiyle sonuçlanan bir hastalıktır. Genellikle 20 ila 40 yaşları arasındaki genç ve aktif insanları etkiler ve ciddi işlev kaybına neden olur. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 250.000 total kalça artroplastisi uygulanmakta ve bunların yaklaşık %10'u osteonekroz nedeniyle yapılmaktadır. Osteonekrozun kendiliğinden iyileşmesi nadirdir ve tedavi edilmeyen hastaların çoğu total kalça artroplastisine ilerler. Hastaların %67'si asemptomatikken, semptomatik hastaların %85'inde eklem çökmesi gelişir. Osteonekroz tedavi protokolleri hastanın yaşına, semptomlarına ve hastalığın evresine göre değişmekle birlikte, henüz kabul görmüş bir tedavi algoritması bulunmamaktadır. Erken müdahale, eklem çökmesi olmadan önce yapılması gereken önemli bir adımdır. Osteonekrozun etiyolojisi ve patogenezi tam olarak anlaşılamamış olmasına rağmen, kan akımındaki değişikliklerin önemli bir rol oynadığı düşünülmektedir. Risk faktörleri arasında alkol kullanımı ve kortikosteroid tedavisi en sık belirtilenlerdir. Kortikosteroidler vazokonstriksiyon ve pıhtılaşma bozukluğuna neden olurken, alkol adipogenezi artırır ve kemik onarımını azaltır. Osteonekrozun patofizyolojisi, vasküler bozukluklar, değiştirilmiş kemik-hücre fizyolojisi, risk faktörleri ve genetik faktörler arasındaki etkileşimden kaynaklanmaktadır.(AI)
Atıf Sayısı :
