Lokal ileri evre meme kanseri, meme kanserinin IIB - IIIC evrelerini kapsayan bir durumdur. Bu evrelerde, hastalığın lokal-bölgesel olarak tekrarlama riski yanı sıra uzak metastaz riski de yüksektir. Bu nedenle, tedavide multimodal tedavi yöntemleri tercih edilmektedir. Hastaların operasyonel olarak uygun olup olmadığı, tanı anında değerlendirilmelidir. Operasyona uygun olmayan hastalar, negatif cerrahi sınır sağlanamayacak, T4 tümörü olan veya inflamatuar meme kanseri olan hastalardır. Neoadjuvan sistemik tedavi (kemoterapi ve/veya hormonoterapi), bu hastalarda tümör hacmini küçültüp lokal tedaviye olanak sağlamakta ve operasyona uygun olan hastalarda meme koruyucu tedaviyi mümkün kılmaktadır. Ayrıca, mikrometastazları önleyerek rekürrens riskini azaltmaktadır. Neoadjuvan kemoterapinin etkinliği, erken dönemde ve basit bir muayene veya ultrason yöntemi ile test edilebilmesi açısından da avantaj sağlamaktadır. Yapılan çalışmalarda, neoadjuvan kemoterapi sonrası patolojik tam yanıt oranları %13-40 arasında raporlanmıştır. Üçlü negatif veya HER2(+) meme kanserinde yanıt oranları daha yüksek bulunmuştur. Cerrahiye uygun olan hastalarda ise neoadjuvan veya adjuvan kemoterapi uygulanabilmekte ve bu iki yöntem arasında sağkalım farkı bulunmamaktadır. Temel hedef, meme koruyucu cerrahi olanağını arttırmak ve patolojik lenf nodu metastazı riskini düşürmektir.(AI)
Atıf Sayısı :
