Ventilatör ilişkili pnömoni (VİP), mekanik ventilatör desteği alan hastalarda en sık görülen hastane kaynaklı enfeksiyonlardan biridir. Bu enfeksiyon, yoğun bakım ünitelerinde kalış süresini, mortalite oranını, antibiyotik kullanımını ve maliyetleri artırmaktadır. VİP, endotrakeal entübasyonu takip eden 48 saat içinde ortaya çıkan yeni veya progresif bir infiltrat varlığı gösteren hastane kaynaklı pnömonidir. Tanı, tıbbi muayene, radyolojik tetkikler ve solunum sistemi sekresyonlarının mikrobiyolojik incelemesi ile konulmaktadır. VİP, mekanik ventilatör desteği alan hastaların %9-27'sinde ortaya çıkmaktadır. Türkiye'de yapılan bir çalışmada ise yoğun bakım ünitelerinde mekanik ventilatör kullanımının %63 olduğu ve bu vakaların %32,6'sında VİP geliştiği tespit edilmiştir. VİP'e bağlı gelişen mortalite oranı %24 ile %76 arasında değişmektedir. VİP'in başlangıç zamanına bağlı olarak erken ve geç olmak üzere iki türü bulunmaktadır. Erken dönem VİP, endotrakeal entübasyonu takip eden ilk dört gün içinde ortaya çıkar ve genellikle antibiyotik direnci düşük olan bakterilerden kaynaklanırken, geç VİP dördüncü günden sonra ortaya çıkar ve çoğunlukla multidrug resistant (MDR) patojenlere bağlı olarak gelişir. VİP'in patogenezi, mekanik ventilasyonu takip eden 48 saat içinde patojenlerin pulmoner parankime invaze olmasıyla başlar. Risk faktörleri arasında uzamış entübasyon, enteral beslenme immun süpresyonu, ileri yaş, aspirasyon, paralitik ilaç kullanımı ve altta yatan hastalıklar yer almaktadır. VİP, yetişkin yoğun bakım ünitelerinde hastane kaynaklı enfeksiyonlar arasında önemli bir yer tutmaktadır ve bu da yoğun bakım kalış süresini, mekanik ventilatör desteğini ve mortalite oranlarını olumsuz etkilemektedir.(AI)
Atıf Sayısı :