Bu bölümde, metabolik nedenlere bağlı olarak ortaya çıkan karın ağrıları ele alınmaktadır. Primer adrenal yetmezlik, adrenal korteksin otoimmün olarak yıkılması sonucunda meydana gelir ve steroid 21-hidroksilaz enzimine karşı otoantikorlar saptanır. Adrenal kanama, kanser, enfeksiyonlar ve bazı ilaçlar da primer adrenal bez yetersizliğe neden olabilir. Ayrıca, doğuştan gelen veya genetik durumlar, hipofiz kanaması veya enfarktüsü gibi faktörler de adrenal yetmezliğe yol açabilir. Beyin tümörleri ve uzun süreli steroid kullanımının aniden kesilmesi ise üçüncül adrenal yetmezliğe neden olabilir. Addison hastalığına sahip olan kişilerin sayısı dünya genelinde yaklaşık 144 milyon olabilir ve tedavi edilmediğinde ölüm oranı yüksektir. Çocuklarda adrenal yetmezliğin epidemiyolojisi tam olarak belirlenmemiştir, ancak konjenital adrenal hiperplazi en yaygın neden olarak görülmektedir. Adrenal yetmezlikte genetik faktörlerin yanı sıra travmatik beyin hasarı, panhipopitüitarizm ve enfeksiyonlar da rol oynar. Adrenal yetmezliği olan hastalar genellikle hipotansiyon, mental durum değişikliği, kilo kaybı, yorgunluk ve tekrarlayan karın ağrısı gibi belirtilerle başvururlar. Primer adrenal yetmezliği olan hastalarda tuz aşermesi ve ortostatik hipotansiyon da sık görülür.(AI)