Üst Gastrointestinal Sistem Anastomoz Kaçakları: Cerrahi Yaklaşım
Anahtar Kelimeler
Bu makalede, özofajektomi ve gastrektomi gibi üst gastrointestinal sistem cerrahi prosedürlerinin komplikasyonlarından biri olan anastomoz kaçakları ele alınmaktadır. Bu prosedürler sonrasında gelişebilen anastomoz kaçakları, cerrahların endişe duyduğu ve hastaların yaşamını tehdit edebilen ciddi komplikasyonlardır. Bu nedenle, anastomoz kaçaklarına yaklaşım multidisipliner bir takım gerektirir ve cerrah, endoskopist ve girişimsel radyologun birlikte çalışması önemlidir. Hastaların genel durumunu koruyarak erken ve agresif bir tedavi yaklaşımı hayati önem taşır. Tedavi yaklaşımı, anastomozun yeri, kaçak tanısının zamanlaması, kaçak genişliği, kondüitin durumu, çevre organların durumu ve klinik semptomlar gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Bazı hastalarda sadece hafif bir kaçak mevcuttur ve bu hastalar asemptomatik olabilir. Bu durumda konservatif veya endoskopik tedavi tercih edilebilir ve cerrahi müdahale gerekli olmayabilir. Ancak bazı durumlarda cerrahi müdahale gerekebilir ve cerrah, hastanın durumunu tehlikeye atmadan doğru tedavi kararını vermelidir. Revizyon cerrahisi gerektiğinde, anastomoz alanının eksplorasyonu, kaçak genişliğinin ve potansiyel iskemi/nekroz bölgelerinin belirlenmesi önemlidir. Ayrıca, sepsis kontrolü için dekontaminasyon ve drenaj sağlanmalıdır. Özofajektomi sonrası anastomoz kaçakları, servikal veya intratorasik alanda oluşabilir. Servikal anastomoz kaçakları daha yaygın olmasına rağmen, intratorasik anastomoz kaçakları daha yüksek mortalite ile ilişkilidir.(AI)
Atıf Sayısı :
