Kardiyovasküler Cerrahi Sonrası Gelişen Nörolojik Komplikasyonlar
Anahtar Kelimeler
Kardiyovasküler cerrahinin postoperatif döneminde ortaya çıkan nörolojik komplikasyonlar, morbidite ve mortalitenin önemli bir nedenidir. Özellikle yaşlı nüfusun artmasıyla birlikte, cerrahi yapılan hastaların yaşının ilerlemesi ve nörolojik komplikasyonlara daha yatkın hale gelmeleri, bu durumun önemini daha da artırmaktadır. Nörolojik komplikasyonların önlenmesinde iki temel strateji vardır: preoperatif risk faktörlerinin tedavisi ve postoperatif komplikasyonlarla mücadele etme ve destek tedavisi.Kardiyovasküler cerrahi ile ilişkili nörolojik komplikasyonlar, santral sinir sistemini etkileyen ve etkilemeyen komplikasyonlar olarak iki grupta incelenebilir. Santral sinir sistemini etkileyen komplikasyonlar arasında iskemik ve hemorajik inme, psikiyatrik ve kognitif bozukluklar, epileptik nöbetler yer alırken, santral sinir sistemini etkilemeyen komplikasyonlar arasında ise pleksus hasarları ve periferik sinir hasarları bulunmaktadır.İnme, santral sinir sistemine bağlı akut bir hasar olarak tanımlanır ve serebral infarkt, intraserebral hemoraji ve subaraknoid kanamayı içerir. Son çalışmalarda, koroner arter baypas cerrahisi sonrası inme oranının %1-5 olduğu raporlanmıştır. İnme riski, ileri yaş, küçük vücut yüzey alanı, inme öyküsü, preoperatif atriyal fibrilasyon ve hipotermik sirkülatuvar arrest gibi faktörlere bağlıdır. Ayrıca genetik faktörlerin de inme riskinde rol oynadığı tespit edilmiştir.Cerrahi öncesinde hastaların risk faktörleri değerlendirilmeli ve olası komplikasyonları önlemek için bir ekip tarafından hastaların değerlendirilmesi gerekmektedir. Cerrahi sonrası erken ve geç inme arasında farklı patofizyolojik mekanizmalar bulunmaktadır. Erken inme genellikle intraoperatif hipotansiyon, serebral hipoperfüzyon, emboli ve tromboza bağlı olarak gelişirken, geç inme genellikle kardiyoembolik nedenlere bağlıdır.İnme riskini azaltmak için farmakolojik tedaviler de kullanılmaktadır. Asetilsalisilik asit, koroner arter baypas cerrahisinde düşük dozda kullanılarak inme riskini azaltmada etkili olabilir.Sonuç olarak, kardiyovasküler cerrahi sonrası nörolojik komplikasyonlar önemli bir sorundur. Bu komplikasyonların önlenmesi için preoperatif risk faktörlerinin tedavisi ve postoperatif komplikasyonlarla mücadele edilmesi gerekmektedir. Farmakolojik tedaviler de inme riskini azaltmada yardımcı olabilir.(AI)
Atıf Sayısı :