Tavi Sırasında Gelişen Komplikasyonlara Vakalar Eşliğinde Yaklaşım
Anahtar Kelimeler
Aort darlığı (AD), erişkinlerde en sık görülen ve cerrahi veya kateterle müdahale gerektiren bir kalp kapak hastalığıdır. Bu hastalık, yaşla birlikte artış gösterir ve 65 yaş üzeri erişkinlerin %2-7'sini etkiler. AD, yaprakçıklarda hareket kısıtlılığına neden olan lipid, kalsiyum birikimi, inflamasyon ve fibrozis gibi altta yatan patolojiler sonucu oluşur. Hastalar genellikle uzun süre semptomsuz kalır, ancak artan basınç yükü sonucunda sol ventrikül hipertrofisi, diyastolik disfonksiyon, miyokard iskemisi ve sol ventrikül fonksiyonlarında azalma gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Semptomatik ciddi AD olan hastalarda aort kapak replasmanı, yaşam kalitesini ve süresini arttırmaktadır. Ancak cerrahi riskleri yüksek olan hastaların üçte biri bu yöntemden faydalanamamaktadır. Bu nedenle, TAVİ adı verilen transkateter aort kapak implantasyonu, cerrahi riski yüksek olan ve ek hastalıkları nedeniyle ameliyat olma şansı olmayan hastalar için önerilen yeni bir tedavi yöntemidir. TAVİ işlemi, uygun hasta seçimi ve multidisipliner bir kalp ekibi tarafından gerçekleştirilmelidir. Bu işlem için mevcut olan iki farklı kapak sistemi bulunmaktadır. TAVİ işlemine dahil edilme kriterleri, semptomatik ciddi AD, yüksek cerrahi risk, anatomik uygunluk ve multidisipliner bir kalp ekibinin varlığıdır. TAVİ işlemine dahil edilmeme kriterleri ise kalp takımının yokluğu ve TAVİ işleminin alternatif olarak kabul edilmemesidir.(AI)
Atıf Sayısı :
