Kalp, nadir görülen bir metastatik bölgedir ve primer malign tümörler kalpte oldukça nadirdir. Kalbe metastaz, primer tümörlere göre 20-40 kat daha yaygındır. Kalp metastazının insidansı genel popülasyonda %0,7 ile %3,5 arasında değişirken, ağır metastatik hastalarda %14,2'ye kadar çıkabilir. Kalp metastazları, yaygın hastalığın şüphesini uyandırmalıdır. Kalp metastazının insidansı, son yıllarda artan ekokardiyogram kullanımı gibi ileri tanı yöntemleri nedeniyle orantılı olarak artmıştır.Herhangi bir tümör kalbe yayılabilir, ancak primer tümörün anatomik yeri, evre ve bireysel tümör ve ev sahibi biyolojisi kalbin etkilenmesini etkiler. Kalbe en sık metastaz yapan tümörler, akciğer, meme ve hematolojik malignitelerdir. Ayrıca, melanom kalbe metastaz yapan en tanıdık kanserdir.Tümörlerin kalbe ulaşmak için dört olası yol vardır; hematojen yayılma, retrograd lenfatik yayılma, doğrudan yayılma ve transvenöz yol. Bu yollar Tablo 1'de özetlenmiştir. Hematojen yayılma genellikle miyokard veya endokardı etkiler ve melanom, lenfoma ve sarkomu olan hastalarda yaygındır. Lenfatik yayılma, akciğer ve meme kanseri olan hastalarda yaygındır ve genellikle perikardı etkiler. Akciğer, meme, yemek borusu ve mezotelyoma gibi mediastinal tümörler doğrudan yayılabilir ve sırasıyla perikard ve iç tabakalara metastaz yapabilir. Böbrek kanseri, hepatik tümörler ve uterus sarkomları inferior vena kavayı kullanırken, akciğer ve tiroid kanserleri pulmoner ven ve superior vena kavayı kullanarak kalp boşluğuna ulaşabilir.Kalp metastazı genellikle belirtisizdir. Bazı vakalar otopsi ile teşhis edilir. Belirtiler spesifik olmayabilir. Klinik durum, kalbin metastatik bölgesine ve tümör yüküne bağlıdır. Klinik olarak beliren kalp metastazları, kardiyovasküler hastalığın diğer nedenlerinden ayırt etmekte zor olabilir ve en yaygın semptomlar ve bulgular arasında nefes darlığı, çarpıntı, ödem ve göğüs ağrısı bulunur. Kalp metastazı, perikardiyal tutulumdan kaynaklanan perikardiyal eşlik eden kardiyak tamponad ile de dramatik, hayatı tehdit eden belirtilerle ortaya çıkabilir.Miyokard metastazı, perikardiyal metastazdan sonra kalp metastazının ikinci en yaygın bölgesini temsil eder. Konumuna bağlı olarak hayatı tehdit eden durumlar ortaya çıkabilir. Aritmiler gibi iletim anomalileri ortaya çıkabilir. Bunlardan bazıları, atriyal fibrilasyonla hızlı ventriküler yanıt, komple atrioventriküler blok veya ventriküler fibrilasyon gibi ölümcül komplikasyonlara yol açabilir. Miyokardiyal tutulumda klinik özellikler... (devamı 200 kelimeyi aşmıştır)(AI)
Atıf Sayısı :