Bu bölümde, kemik metastazlarıyla ilişkili olan kemikle ilgili olaylar (SRE'ler) ve tedavi yaklaşımları ele alınmaktadır. SRE'ler, metastatik kanser hastalarında kemik metastazlarıyla birlikte gelişen ve yaşam kalitesini olumsuz etkileyen durumlar olarak tanımlanır. Patolojik kırıklar, omurilik sıkışması ve kemiklere radyoterapi veya cerrahi müdahale gerektiren durumlar SRE'ler olarak tanımlanır. Kemik metastazı en sık meme, prostat ve akciğer kanserlerinde görülür. Hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapi alanındaki son gelişmelerle metastatik hastalıklarda daha uzun bir yaşam süresi elde edilmektedir. Bu gelişmeyle birlikte kemik metastazlarıyla ilişkili morbiditeler de artmıştır. Metastatik hastalarda erken teşhis ve koruyucu tedavi, yaşam kalitesine ve genel sağkalıma olumlu katkıları nedeniyle önemli bir yer tutar. SRE'lerin tedavisi, tıbbi onkoloji, radyasyon onkolojisi, nükleer tıp ve ortopedi bölümlerinden uzmanların katılımıyla multidisipliner bir şekilde düzenlenmelidir. Bu bölümde, SRE'ler tedavisinde yaygın olarak kullanılan bifosfonat ve son zamanlarda daha yaygın kullanılmaya başlanan denosumabın kullanımı ele alınmıştır.Kemik metastazları en sık karaciğer ve akciğerden sonra görülen organlardır. Otopsi çalışmaları, meme ve prostat kanseri olan hastaların %70-90'ının kemik metastazına sahip olduğunu göstermiştir. Katı organ tümörleri arasında, kemik metastazı olan hastaların %80'ini meme, prostat, akciğer, tiroid ve böbrek kanserleri oluşturur. Geri kalanlar ise malign melanom, sarkomlar, gastrointestinal tümörler ve uterus karsinomalarıdır. Kemik metastazları en sık lomber vertebrae, ardından torasik vertebrae, servikal vertebrae ve sakrumda görülür.Kanser hastalarında kemik metastazının gelişimi hala tam olarak açıklanamamış olsa da, bunu açıklamak için çeşitli mekanizmalar önerilmiştir. Normal kemik dokusu sürekli olarak osteoblastik veya osteoklastik aktivitelerin dengesiyle yenilenir. Metastatik hastalıkta bu denge bozulur. Kemik metastazları litik, blastik veya karışık tipte olabilir. Litik metastazlar genellikle meme ve akciğer kanserlerinde görülürken, osteoblastik metastazlar sıklıkla prostat kanserinde görülür.Normal veya patolojik kemik rejenerasyonunun en büyük kontrol noktası \"receptor activator of nuclear factor kappa-B (RANK)/RANK ligand (RANKL) sinyal yoludur\". Tümör hücreleri tarafından salınan sitokinler, kemokinler ve hormonlar, RANKL ekspresyonunu artırarak osteolitik metastaz sürecini indükler. Tümör hücrelerinden salınan intrinsik faktörler, osteoblastlar tarafından salınan osteoprotegerin (OPG) üretimini baskılar.(AI)