İleri düzey ürotelyal kanseri olan hastalarda immünoterapiİntroduksiyonMesane kanseri, genitoüriner sistemde en sık görülen malignitedir. ABD'de, mesane kanseri en sık 6. tanı konulan malignite olup, aynı dönemde yaklaşık 81.190 yeni mesane kanseri vakası teşhis edilecek ve yaklaşık 17.240 ölüm gerçekleşeceği tahmin edilmektedir. Ürotelyal karsinom, en yaygın mesane kanseri histolojisidir, ancak klinik uygulamada squamöz hücreli karsinom, küçük hücreli karsinom ve adenokarsinom gibi diğer histolojik varyantlar da görülebilir. Tanı genellikle 40 yaşından gençlerde nadiren konulur. Mesane kanseri insidans oranı kadınlarda erkeklere göre daha düşüktür. Risk faktörleri çoğunlukla tütün içme ile ilişkilidir, ancak Schistosoma haematobium enfeksiyonu da seçilmiş popülasyonlarda başka bir risk faktörüdür.GelişmelerBu agresif tedavi önlemlerine rağmen, son 20 yılda insidans ve mortalite değişmemiş ve ileri veya metastatik hastalık gösteren hastalar için sağkalım hala kötüdür. İleri evre ürotelyal mesane karsinomlu hastalar için, platin bazlı sistemik kemoterapi rejimleri birinci basamak tedavi standartı olmuştur. Standart tedavi platin bazlı kemoterapi alan bir hastada ortalama 15 aylık sağkalım süresi ve yaklaşık %15 5 yıllık sağkalım oranı vardır. Ayrıca, hastaların neredeyse yarısı birinci basamak cisplatin içeren kemoterapi için uygun değildir ve standart bir tedavi yoktur, ancak karboplatin bazlı rejimler veya tek ajan tedaviler kabul edilebilir alternatifler olarak değerlendirilmiştir. Gemcitabin-karboplatin (GC), Avrupa kılavuzlarına göre tercih edilen kombinasyon olarak kabul edilmektedir.İkinci basamakta, platin bazlı birinci basamak kemoterapi sonrası nüks eden hastaların sağkalım oranları önemli ölçüde azalmıştır ve ikinci basamakta kesin tedavi önerileri bulunmamaktadır ve birkaç ilaç yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu ilaçlar farklı denemelerde bazı faydalı etkiler göstermiş olsa da, sağkalımı uzatma konusunda sınırlı başarıya sahiptir.Son yıllarda, immünoterapide önemli ilerlemeler, tedavi paradigmasını değiştirme potansiyeli nedeniyle başlıklar halinde yer almıştır. Ürotelyal karsinom dahil olmak üzere birçok ileri solid malignitenin tedavisinde, temel tümör ve ev sahibi biyolojisi ve immünolojisi hakkındaki anlayış, tedaviyi devrim niteliğinde değiştirmiştir.(AI)