Bu bölümde, pankreasın neoplastik solid lezyonlarının CT ve MRI görüntülemesi kullanılarak incelenmiştir. Pankreas adenokarsinomu, solid psödopapiller ve nöroendokrin tümörler, pankreatoblastom, lenfoma ve pankreasa metastaz gibi en yaygın neoplastik lezyonlardır. Doğru teşhis, gelecekteki tedavi için önemlidir. Solid pankreatik lezyonlar, şüpheli pankreas hastalığı olan hastalarda gözlemlenebilir veya başka bir klinik çalışma sırasında tesadüfen tespit edilebilir. Bu bölümde, CT ve MRI kullanılarak pankreatik neoplastik solid lezyonların görüntüleme özellikleri tartışılmıştır.Pankreas adenokarsinomu, tüm pankreas kanserlerinin %85-95'ini oluşturur ve kanserle ilişkili ölümlere önemli katkıda bulunur. Hastaların çoğu 60-80 yaşları arasındaki erkeklerdir. Lezyonlar genellikle pankreatik başta oluşur; ayrıca vücutta ve kuyrukta da görülebilir. Diffüz tutulum vakalarının %15'inde görülür. Birçok pankreas kanseri vakası, tanı konduğunda zaten ileri aşamalardadır. Tanı ve evreleme, cerrahi fayda belirlemek için önemlidir. Pankreatik adenokarsinomun rezektabilite durumu için kriterler, Intergroup, NCCN 2016 ve JPS sınıflandırması 7. baskısında bildirilmiştir.Pankreatik adenokarsinomun varlığını değerlendirmek için kontrast artışının pankreatik (40-50 saniye) ve portal venöz fazlarında (65-70 saniye) çift fazlı görüntüleme yapılır. Bulunan tümörlerin çoğu hipodens ve ortalama olarak 2-3 cm boyutundadır. Portal faz görüntüleme, karaciğer metastazlarının belirlenmesi ve damar değerlendirmesi için idealdir. Bazı lezyonlar, CT taramalarında pankreasla izodens olabilir. Eğer primer kitle CT kullanılarak bulunamazsa, pankreas veya ortak safra kanalı tıkanıklığı, peripankreatik yumuşak doku infiltrasyonu ve konveks sınır deformitesi gibi diğer görüntüleme özellikleri incelenir. Pankreas ve ortak safra kanalları baş kitle tarafından tıkanırsa, çift kanal işareti oluşur.Vasküler invazyon, peripankreatik damarları çevreleyen yumuşak doku manşetinin yanı sıra perivasküler yağ düzlemi azalması ile belirlenir. Tromboz ve damar deformitesi gibi diğer olaylar da vasküler invazyonu düşündürür. Bir kitlenin lokalizasyonu, kitle etkisi, anormal bir pankreas konturu ve kanal tıkanıklığı ile belirlenebilir. \"Gözyaşı damlası işareti\", tümör infiltrasyonu veya peritümoral fibrozis nedeniyle superior mezenterik venin bir malformasyonunu düşündürür. Adenokarsinomun T1 ve T2 ağırlıklı MRI'ında düşük sinyal yoğunluğu görülür.(AI)
Atıf Sayısı :