Bu bölümde, kronik lenfositik lösemi (KLL) hastalarında yaşlılık ve komorbiditelerin tedavi seçimine etkisi incelenmektedir. Yaşlılık genellikle 65 veya 70 yaş üstü olarak tanımlanırken, hastanın yaşının yanı sıra böbrek yetmezliği, hipertansiyon, diyabet gibi komorbid hastalıklar da tedavi seçiminde dikkate alınmalıdır. Bazı hastalar kronolojik olarak yaşlı olmayabilir ancak komorbid hastalıklar nedeniyle tedaviye uygun olmayabilir. Diğer taraftan, kronolojik olarak yaşlı olmalarına rağmen vücutları daha genç olan ve komorbid hastalıkları olmayan hastalar da bulunmaktadır. Bu nedenle, tedavi kararı verilirken hastanın yaşının yanı sıra fit veya unfit olma durumu da göz önünde bulundurulmalıdır. Yaşlı hastaların kemoterapiyi tolere etme kabiliyetleri konusunda endişeler bulunmaktadır. KLL yönetimi, eşlik eden komorbiditeler nedeniyle karmaşık bir durum olabilir. Bu hastalarda komorbidite, organ ve sistem fonksiyonlarının değerlendirilmesiyle kişiselleştirilmiş bir tedavi planının oluşturulmasına olanak sağlar. KLL'li yaşlı hastalarda tedavi seçimi, IGHV mutasyon durumuna ve komorbiditelere bağlıdır. IGHV mutasyonu olmayan hastalar için tek ajan ibrutinib önerilmektedir. IGHV mutasyonlu ve 17p delesyonu / TP53 mutasyonu olmayan hastalarda ise ibrutinib bazlı tedavi veya kemoimmunoterapi uygulanabilir. Komorbidite veya eşlik eden ilaçlar olan hastalarda klorambusilin obinutuzumab veya ofatumab ile kombinasyonu tercih edilebilir. Fludarabine bazlı tedaviler ise tercih edilmemektedir.(AI)
Atıf Sayısı :
