Hematolojik Hastalıklarda Hepatolojik Komplikasyonlar Ve Yönetimi
Anahtar Kelimeler
Hematolojik hastalıklar, karaciğer komplikasyonlarına sıkça neden olan bir durumdur. Bu komplikasyonlar arasında hafif-orta düzeyde karaciğer fonksiyon testlerinde yükselme, hepatomegali, sarılık ve portal-hepatik ven trombozu gibi semptomlar yer alır. Hematolojik hastalıkların karaciğerde maling infiltrasyona bağlı olarak gelişen fulminan karaciğer yetmezliği gibi ölümcül komplikasyonları da önemlidir. Bu makalede, hematolojik hastalıkların karaciğer komplikasyonlarının tanısı, tedavisi ve yönetimi incelenmiştir.Eritrosit bozuklukları arasında en sık görüleni orak hücreli anemidir. Orak hücre anemisi, β globin zincirindeki bir mutasyon nedeniyle oluşur ve hemoglobinin polimerleşmesine yol açar. Bu durum, kırmızı kan hücrelerinin deformasyonuna ve vazookluzif hastalığa neden olur. Orak hücreli anemi, hepatobilier sistemde de etkili olabilir ve vazookluzif krizler veya kronik hemoliz ve kan transfüzyonu sonucu hepatik komplikasyonlara yol açabilir. Bu komplikasyonlar arasında akut hepatik iskemi, kolestaz, hepatik sekestrasyon krizi, transfüzyonla ilişkili demir birikimi, akut ve kronik kolelitiazis, koledokolitiazis ve hepatik virüslerin neden olduğu karaciğer fonksiyon bozuklukları yer alır.Akut orak hücreli hepatik kriz, akut vazooklüzif kriz ile birlikte ortaya çıkar ve hastaların yaklaşık %10'unda görülür. Bu durumda, deforme eritrositlerin sinüzoidleri tıkaması sonucu karaciğerde hasar oluşur. Hastalar ateş, sağ üst kadranda ağrı ve sarılık gibi semptomlarla başvurabilir. Tedavi genellikle konservatif ve vazookluzif kriz tedavisiyle benzerdir.Akut hepatik sekestrasyon ise eritrositlerin karaciğerde hapsedilmesi sonucu oluşur. Bu durumda, karaciğerde büyüme, hemoglobin düşmesi, retikülosit sayısında artış, alkalen fosfataz yükselmesi ve konjuge bilirubin artışı görülür. Tedavi genellikle hidrasyon ve kan transfüzyonu ile yapılır.Hematolojik hastalıklarda karaciğer komplikasyonlarının erken tanı ve tedavisi önemlidir. Bu komplikasyonların yönetimi, hastanın durumuna ve semptomlara bağlı olarak belirlenir.(AI)
Atıf Sayısı :