Son yıllarda, bağışıklığı zayıflamış hastaların sayısındaki artış nedeniyle fungal enfeksiyonların ve buna bağlı morbidite ve mortalitenin insidansı artmaktadır; HIV enfeksiyonu, kanser, hematopoetik kök hücre ve sol organ nakli alıcıları, diyabet mellitus ve genel olarak yaşam süresindeki iyileşmeler (1). Ayrıca, uzun süreli antibiyotik kullanımı, kateter gibi tıbbi cihazların kullanımı, mukokütanöz fungal penetrasyon ve sepsis riskini artırmaktadır. Küresel olarak yaklaşık bir milyar insanın fungal enfeksiyonla mücadele ettiği ve yılda 1.5 milyon insanın mantar enfeksiyonlarına bağlı olarak öldüğü tahmin edilmektedir. Fungal enfeksiyonlara bağlı küresel mortalite, sıtma ve meme kanserinden ölümleri aşmakta ve tüberküloz ve HIV'e bağlı ölümlere eşdeğerdir. Mevcut veriler, Candida albicans'ın nosokomiyal kan dolaşımı enfeksiyonlarının önde gelen nedeni olduğunu ve %40 ölüm oranına sahip olduğunu göstermektedir (2,3). İnvaziv enfeksiyonlara ek olarak, önemli morbiditeye neden olan non-lethal mukokütanöz enfeksiyonlar dünya çapında çok yaygındır. Örneğin, yaygın bir enfeksiyon olan vulvovajinal kandidiyazis, doğurgan yaşlardaki kadınların yaklaşık %75'ini etkilemektedir (4). Benzer şekilde, derinin yüzeyel mantar enfeksiyonlarının dünya nüfusunun %20-25'ini etkilediği tahmin edilmektedir (5,6).Cilt, yetişkinlerde 1.5 ila 2.0 m2 bir alanı kaplayan insan vücudunun en büyük organıdır. Çevreye maruz kaldığı için sürekli olarak mikroorganizmalar, alerjenler, kimyasal ve fiziksel faktörler tarafından saldırıya uğrar (7). Bu nedenle, eğer mantarlar mikrobiyotayı ve cilt bariyerini ortadan kaldırabilir ve keratinositlere bağlanabilirse, mantarlarla immün gözetim sürecine yol açan bir olaylar zinciri başlatılır. Tüm patojenlerin, konak bağışıklığını aşmak için çoklu kaçış stratejileri geliştirdiği gibi, insan cildi de çok katmanlı bir koruma ve yanıt mekanizması geliştirmiştir. Kısacası, fungal patojen ilişkili moleküler kalıplar (PAMP'ler), immün ve epitelyal hücrelerde ifade edilen desen tanıma reseptörleri (PRR'ler) tarafından algılanır. Sitokinlerin ve proinflamatuar mediatörlerin salınımı, antimikrobiyal peptit sentezini yükseltir ve fagositik hücrelerin, enzimleri, oksidatif ve nitrozatif bileşikleriyle mantarları öldürerek rekrütasyonunu sağlar. Bunun ardından sunum gelir.(AI)
Atıf Sayısı :