Aort diseksiyonları yüksek mortalite ve morbiditeye neden olur. Proksimal aort diseksiyonlarının tedavisinde cerrahi stratejiler ön plandadır. Distal aort diseksiyonlarında komplikasyon gelişmeyen hastalarda tıbbi tedavi uygulanır. Organ malperfüzyonu gelişen veya diseksiyonlu aort segmenti genişlemeye devam eden hastalara endovasküler veya cerrahi tedaviler uygulanır. Aort diseksiyon cerrahisinde temel amaç ayrılmış aort tabakalarını birleştirmektir. Diseke segment dışlanır ve sağlıklı aort dokusu ortaya çıkarılır. Cerrahi, end-organa malperfüzyonu önlemeyi veya yırtılmış segmentin katastrofik sonuçlara neden olmasını önlemeyi amaçlar. Aort diseksiyon cerrahisi ile uğraşan kalp cerrahlarının, diseke aortayı değiştirmek veya onarmak için kardiyopulmoner baypas geçirmesi gerekmektedir. Aort cerrahisinde arteriyel ve venöz kanülasyon yeterli akım sağlayamadığında kardiyopulmoner baypas mümkün olmayacaktır. Bu nedenle, aort diseksiyon cerrahisinde uygun ve yeterli akım sağlayan periferik veya santral kanülasyon, kardiyopulmoner baypas için hayati önem taşır. Proksimal tip aort diseksiyon operasyonlarında kardiyopulmoner baypas için çeşitli kanülasyon seçenekleri bulunmaktadır. Femoral, aksiller, seldinger yükselen aorta, transapikal ve transatrial ve samuray kanülasyonu gibi birçok yöntem mevcuttur. Femoral kanülasyonda yetersiz akım durumunda beyin perfüzyonu sorunu olabilir. Beyin perfüzyonunu sağlamak için femoral kanülasyona alternatif olarak geliştirilen aksiller kanülasyonda en önemli komplikasyon, brakiyal pleksus yaralanması, vasküler travma veya ekstremite iskemisidir. Kullanılan her kanülasyon tekniğinin avantajları ve dezavantajları vardır. Bu makalede, çeşitli kanülasyon tekniklerini detaylı bir şekilde açıklayarak, olası komplikasyonları en aza indirmek için küçük ama etkili olduğunu düşündüğümüz yöntemlere vurgu yaptık. Hastanın durumuna bağlı olarak femoral, aksiller, brakiyal, doğrudan brakiyosefalik arterler ve venler tek başına veya kombinasyon halinde kullanılabilir. Bu bölüm, sık kullanılan kanülasyon yöntemlerinin cerrahi olarak önemli noktalarını tartışacaktır.(AI)
Atıf Sayısı :