Lokal anestezikler, cerrahi müdahalelerde ve anestezi uygulamalarında sıkça kullanılan ilaçlardır. Bu ilaçların kullanımı opioidlere daha az maruz kalma, postoperatif bulantı ve kusmanın azalması, postoperatif ağrının azalması gibi faydalar sağlar. Ancak lokal anesteziklerin yüksek dozda kullanılması veya yanlış uygulanması toksik etkilere neden olabilir. Lokal anestezik sistemik toksisite (LAST), nadir görülen ancak yaşamı tehdit eden bir durumdur. Bu nedenle lokal anestezik uygulayıcıları, LAST'ın belirtileri, semptomları ve tedavisi hakkında bilgi sahibi olmalıdır. Lokal anesteziklerin yapısı, özellikleri ve etki mekanizması da bu konuda önemlidir. Lokal anestezikler, bir aromatik halka, bir ara zincir ve bir terminal amin olmak üzere üç bileşenden oluşur. Amino amidler ve amino esterler olarak sınıflandırılan lokal anestezikler arasında farklılıklar bulunur. Amino amidler uzun etki süresine sahipken, amino esterler kısa, orta veya uzun etkili olabilir. Lokal anesteziklerin pKa, lipofiliklik ve protein bağlanması gibi özellikleri, etki başlangıcı, potens ve süre gibi faktörleri etkiler. Lokal anestezikler, sinir sisteminin tüm bölümlerine ve sinir tiplerine etki eder. Ayrıca, kardiyak etkileri de vardır. Bupivakain gibi bazı lokal anestezikler, sodyum kanallarından yavaşça ayrılır ve bu da daha fazla kanalın işgal edilmesine neden olur. Bu nedenle, lokal anesteziklerin kullanımı sırasında dikkatli olunmalı ve toksisite riski göz önünde bulundurulmalıdır.(AI)
Atıf Sayısı :
