Bu makalede, üst ekstremite periferik sinir blokları ve özellikle interskalen blok üzerinde durulmaktadır. Periferik sinir blokları, lokal anestezik madde kullanılarak cerrahi işlemlerde veya postoperatif analjezi sağlamak amacıyla kullanılan yöntemlerdir. Bu bloklar, genel anestezinin veya santral blokların uygun olmadığı veya yüksek riskli olduğu durumlarda tercih edilmektedir. Üst ekstremite periferik sinir blokları, ultrason kullanımıyla ve deneyimli uygulayıcılar tarafından başarılı sonuçlar elde edilmiştir.İnterskalen blok, brakiyal pleksusun C5-T1 arasında oluştuğu ve ön ve orta skalen kasları arasında seyahat ettiği bir bloktur. Bu blok, omuz analjezisi için önemli bir seçenek haline gelmiştir. İnterskalen boşluk, ön ve orta scalene kasları arasında yer alır ve ilk kaburgaya kadar uzanır. Bu boşlukta anterior skalen kasın üstünde frenik sinir ve medialinde rekürren laringeal sinir bulunur. Ultrason görüntülemesiyle bu boşlukta üç hipoekoik yuvarlak yapı görülebilir.İnterskalen blok, hastanın pozisyonuna bağlı olarak sırtüstü, oturma veya yarı lateral dekübit pozisyonunda uygulanabilir. Medialden laterale veya distalden proksimale doğru iki farklı yaklaşım kullanılabilir. Medialden laterale yaklaşımda, ultrason probu krikoid kıkırdak üstünden laterale doğru taranır ve karotis arter, internal juguler ven ve interskalen aralık görülebilir. Distalden proksimale yaklaşımda ise subklavian arter ve hipoekoik sinir yapıları takip edilerek blok uygulanır.Sonuç olarak, üst ekstremite periferik sinir blokları, ultrason kullanımıyla ve deneyimli uygulayıcılar tarafından başarıyla gerçekleştirilebilen bir yöntemdir. İnterskalen blok, omuz analjezisi için önemli bir seçenek olup, hastanın pozisyonuna ve uygulama yöntemine bağlı olarak farklı şekillerde uygulanabilir.(AI)
Atıf Sayısı :