Miyastenik Krizlerde Noninvaziv Ventilasyon
Anahtar Kelimeler
Miyastenia gravis (MG), otoimmün bir hastalık olup iskelet kaslarının yorulmadan kaynaklanan güçsüzlüğü ile karakterizedir. Bu hastalığın nedeni, kas-sinir kavşağındaki asetilkolin reseptörlerine karşı gelişen antikor saldırısıdır. Miyastenia gravis hastaları, nondepolarizan nöromusküler bloker ajanlara karşı duyarlıdır ve depolarizan bir ajan olan süksinilkoline dirençlidir. Miyastenik kriz, solunum kaslarının ve/veya bulber kasların güçsüzlüğü olarak tanımlanır ve entübasyon gerektirebilir. Bu krizler, enfeksiyon, anestetik etki, MG ilaçlarının kesilmesi veya azaltılması, MG'yi alevlendiren ilaçların kullanımı veya cerrahi stres gibi durumlar sonucunda ortaya çıkabilir. Miyastenik kriz risk faktörleri arasında vital kapasitenin düşmesi, MG süresi, piridostigmin dozu, kronik akciğer hastalığı, bulber semptomlar, miyastenik kriz öyküsü, kan kaybı, serum asetilkolin reseptör antikor düzeyi ve düşük frekanstaki sinir uyarımı cevabının belirgin olarak azalması yer almaktadır. Noninvaziv mekanik ventilasyon (NIMV), miyastenik krizlerde kullanılan bir tedavi yöntemidir. NIMV, pozitif basınçlı ventilasyonun nazal maske, yüz maskesi veya nazal tüp gibi noninvaziv bir ara yüzle uygulanmasıdır. Noninvaziv ventilasyon, kronik obstrüktif akciğer hastalarında hiperkapnik asidoz, kardiyojenik pulmoner ödem ve akut hipoksemik solunum yetmezliği gibi durumlarda faydalıdır. Ancak, kalp veya solunum arresti, kooperasyon kurulamayan hasta, ciddi bilinç bozukluğu, hayatı tehdit eden akut organ yetmezliği, fasiyal cerrahi veya deformite, yüksek aspirasyon riski, mekanik ventilasyon desteği gerekliliği veya yakın zamanda yapılan özofagus anastomozu gibi durumlarda noninvaziv ventilasyon kontrendikedir. Noninvaziv ventilasyon, miyastenik krizlerde kullanılan bir tedavi yöntemi olarak başarılı bir şekilde kullanılmaktadır.(AI)
Atıf Sayısı :