Acil Servislerde Toksikoloji Ve Tedavi Prensipleri
Anahtar Kelimeler
Bu makalede, acil servislerde toksikoloji ve tedavi prensipleri konusu ele alınmaktadır. Akut zehirlenme durumunda, hekimin ilk müdahalesi çok önemlidir ve tedavi olay yerinde başlamalı, acil serviste devam etmeli ve gerektiğinde yoğun bakım ünitesinde sürdürülmelidir. Zehirlenme vakaları farklı klinik tablolarla acil servislere başvurabilir veya başvuru anında herhangi bir belirti göstermeyebilir. Asemptomatik bir zehirlenme vakasının letal dozda toksik maddeye maruz kalmış olabileceği unutulmamalıdır. Hızlı ve etkili müdahale ile hastanın hayatta kalması mümkündür. Zehirlenen hastaya müdahale eden sağlık personeli, çapraz bulaşmayı önlemek için gerekli önlemleri bilmeli ve uygulamalıdır. Çalışanların güvende olması, acil servisin diğer hastalarına kesintisiz hizmet vermesini ve onların da güvende olmasını sağlayacaktır.Asemptomatik vakaların değerlendirilmesi için klinik tablonun ağırlığına bakılmalıdır. Asemptomatik veya hafif semptomlu vakalar dahi en az 4-6 saat acil serviste gözlem altında tutulmalıdır. Asemptomatik vakalarda daha uzun süreli gözlem gerektiren durumlar ise sürekli salınımlı preparatların, gastrointestinal motiliteyi yavaşlatan ilaçların veya geç başlangıçlı semptomlara yol açan maddelerin yüksek doz alımlarıdır.Semptomatik vakaların değerlendirilmesi ve komplikasyonların yönetimi için izlenmesi gereken tedavi aşamaları şunlardır: zehirin yol açtığı semptomların düzeltilmesi ve hayati fonksiyonların devamını sağlayacak tedavilerin uygulanması, alınan toksik maddenin emiliminin engellenmesi veya azaltılması, alınmış olan zehirin atılımının hızlandırılması ve spesifik antidot uygulaması.Zehirlenmeye ait semptomlarla başvuran hastalarda, hayatı tehdit eden komplikasyonların tedavisi önceliklidir. Kritik durumdaki bir zehirlenme vakasına yaklaşım diğer acil hastalardan farksızdır. Bu zehirlenmelerin çoğunda etkin bir spesifik tedavi mevcut değildir. Öncelikle hipoksi, hipotansiyon, asit-baz ve elektrolit dengesizliklerini düzeltmeye yönelik yoğun destek tedavisi uygulanmalıdır. Bu hastaların acil servisteki müdahaleleri tam monitörizasyon ve yakın takibe imkan sağlamalıdır. Komplikasyonların varlığında tedavi yoğun bakım ünitesinde devam etmelidir.(AI)
Atıf Sayısı :
