Prematüre Bebeklerde Patent Duktus Arteriozus Yönetimi
Anahtar Kelimeler
Bu bölümde, prematüre bebeklerde patent duktus arteriozus (PDA) yönetimi ele alınmaktadır. PDA, fetal dolaşımda aorta ile pulmoner arter arasında bağlantıyı sağlayan bir damardır. Normalde doğumdan sonra kapanması gereken PDA, prematüre bebeklerde kapanmayabilir veya kapanması gecikebilir. PDA, prematüre bebeklerde akciğer kanaması, intraventriküler kanama, nekrotizan enterokolit, kronik akciğer hastalığı ve yüksek mortalite ile ilişkilendirilmiştir. Ancak son araştırmalar, PDA'nın erken kapanmasının morbidite veya mortaliteyi etkilemediğini ve bazı prematüre bebeklerde PDA'nın kendiliğinden kapanabildiğini göstermektedir. Bu nedenle, PDA'nın daha az agresif bir şekilde yönetilmesi için \"Permissive Tolerance of PDA\" terimi kullanılmaya başlanmıştır. PDA insidansı, doğum ağırlığı ve gebelik haftası ile ters orantılıdır. PDA insidansını artıran faktörler arasında antenatal magnezyum sülfata maruz kalma, antenatal steroid kullanımı, doğum sonrası enfeksiyon ve solunum sıkıntısı bulunmaktadır. Yenidoğan bebeklerde DA doğumdan kısa bir süre sonra kapanmaya başlar ve oksijen yükselmesi ve vazokonstriksiyon ile fonksiyonel kapanma gerçekleşir. Medikal tedavi gerektiren bebeklerde kapanma oranı yaklaşık %70-85'tir. PDA'nın doğum sonrası kapanmasından sorumlu mekanizmalar tam olarak anlaşılamamıştır, ancak oksijen konsantrasyonu ve prostaglandin düzeylerinin rol oynadığı bilinmektedir.(AI)
Atıf Sayısı :
