Bu makalede, vajinal doğumda malprezentasyonun bir alt tipi olan makat geliş incelenmektedir. Makat geliş, makatın ve bacakların pelvise girmesi ve başın geriden gelmesi durumudur. Genellikle term olmayan fetüslerde görülen bir prezentasyon şeklidir. Makat gelişler, konjenital malformasyonlar, tortikollis ve kalça displazisi gibi durumlarla ilişkilidir. Makat gelişler saf, tam ve kısmi olmak üzere üç alt grupta sınıflandırılabilir. Term makat geliş fetüslerde başın hiperekstansiyonda olması durumuna stargazer fetüs denir. Bu durumda vajinal doğum yerine sezaryen doğum endikasyonu vardır. Makat gelişin tanısı Leopold manevraları ve vajinal muayene ile konulabilir. Risk faktörleri arasında erken gebelik haftası, polihidramniyoz, çoğul gebelik, anensefali/hidrosefali, pelvik tümör, plasenta previa, uterin anomaliler, kontrakte maternal pelvis, kısa umblikal kord, fetal gelişme geriliği, kız cinsiyet, ileri anne yaşı ve daha önceki makat doğum öyküsü bulunmaktadır. Doğum şekli belirlenirken fetüsün durumu, maternal pelvik çaplar, komplikasyonlar, gebelik haftası, doğum ekibinin tecrübesi, gebeliğin tercihi ve hastanenin teknik donanımı gibi faktörler göz önünde bulundurulmalıdır. Term makat fetüslerde sezaryen ile vajinal doğum arasında perinatal mortalite ve morbidite açısından fark bulunmamaktadır. Preterm makat fetüslerde ise sezaryen doğum neonatal mortalite oranlarında iyileşme sağlamaktadır.(AI)
Atıf Sayısı :
