İlerlemeyen travay, doğumun her evresinde farklı nedenlerden kaynaklanabilen bir durumdur. Bu durumda servikal dilatasyonun ilerlemesi ve fetal başın inişinin normalden yavaş veya durması söz konusudur. İlerlemeyen travayın nedenleri arasında hipokontraktil uterin aktivite, baş pozisyonunun oksiput anterior olmaması, baş-pelvis uyumsuzluğu ve Bandl halkası gibi faktörler yer alır. Birinci evre ilerleme bozuklukları, uzamış latent faz, uzamış aktif faz ve aktif fazın durması şeklinde sınıflandırılır. İkinci evre ilerleme bozuklukları ise servikal açıklık tam olduktan sonra bebeğin doğumunun gerçekleşmemesi durumunu kapsar. İlerlemeyen travayın yönetimi, servikal dilatasyonun, uterus kontraksiyonlarının, pelvis ve fetal kısımın tekrar değerlendirilmesini gerektirir. Amniyotomi düşünülebilir ve oksitosin augmentasyonu yapılabilir. İkinci evre ilerleme bozukluklarında ise fetal başın inişi ve rotasyonu beklenir. Bu süreçler gerçekleşmediğinde amniyotomi ve oksitosin ile augmentasyon düşünülebilir. Fetal başın pozisyonu, pelvis çapları ve şekli değerlendirilmeli ve olası komplikasyonlar göz önünde bulundurulmalıdır. Mueller-Hillis manevrası da prognozu değerlendirmede yardımcı olabilir. İlerlemeyen travayın komplikasyonları arasında koryoamniyonit, perineal laserasyonlar, postpartum kanama, neonatal morbidite ve operatif doğum sıklığında artış yer alır.(AI)
Atıf Sayısı :
