Gebelik ve Emzirme ile İlişkili Osteoporoz (GEİO), gebelik veya doğum sonrası dönemde düşük kemik mineral yoğunluğu ve yetersiz kırıklarla karakterize nadir bir durumdur. Bu durumun tam olarak nedeni belirlenememiştir. Gebelikle ilişkili osteoporoz, kalça geçici osteoporozun aksine vertebral kırıkların sık görülmesiyle ayırt edilir. Çoğu hamile kadında bel ağrısı bulunması, nadir görülen bu hastalığın gözden kaçmasına neden olabilir. Gebelikle ilişkili osteoporozu anlamak için gebelik ve emzirme döneminde kalsiyum metabolizması ve kemik adaptasyonlarına gözden geçirmek gereklidir.Sağlıklı bir doğum yapmış bebek yaklaşık olarak 25-30 g kalsiyum içerir, bunun çoğu son üç ayda fetusa transfer edilir. İlk trimesterde ortalama günlük kalsiyum transferi 2-3 mg/gün iken, bu transfer 36 haftalık gebelikte yaklaşık olarak 250 mg/gün olur. Bağırsak kalsiyum emilimi artarak artan kalsiyum gereksinimini karşılamak için iki katına çıkar. Bu artış 1,25 dihidroksi vitamin-D (1,25-OH D) ve prolaktin/plasental laktojen aracılığıyla gerçekleşir. Fetal kalsiyum ihtiyacı üçüncü trimestere kadar çok yüksek olmadığından, artan kalsiyum emilimi böbrek kalsiyum atılımında artışa neden olur. Toplam kalsiyum serum albumin azalmasına rağmen, fizyolojik olarak önemli olan iyonize kalsiyum miktarı değişmez. Serum magnezyum ve fosfor seviyeleri de normal sınırlardadır.Gebeliğin erken döneminde kemik rezorpsiyonu artarken, kemik oluşumu son trimestere kadar baskılanır. Bu kemik dönüşümündeki değişiklikler uzun vadede kemik mineral yoğunluğu veya kemik gücünde azalmaya neden olmaz.Emzirme döneminde, süt bezlerinden salınan PTH-ilişkili peptidin (PTHrp) laktasyon dönemindeki kadınların kanında arttığı gösterilmiştir. PTHrp, laktasyon sırasında maternal iskeletten kalsiyum rezorpsiyonunu ve renal tübüler kalsiyum reabsorpsiyonunu uyarır ve dolaylı olarak PTH salınımını inhibe eder. Emzirme ve prolaktin hipotalamik gonadotropin salgılatıcı hormon merkezini inhibe eder, bunun sonucunda FSH ve LH'nın azalmasıyla estradiol ve progesteron seviyeleri azalır. PTHrp ve düşük estradiol kemik rezorpsiyonunu uyarır. Artan kemik rezorpsiyonu kalsiyum ve fosforu kana taşır ve artan kalsiyum ve fosfor süt kanallarına ulaşır ve sütün içine pompalanır.Emzirme sırasında renal kalsiyum alımı devam ederken, bağırsak kalsiyum emilimi gebelik öncesi seviyelere döner. Bu nedenle idrarda kalsiyum artar. Doğumdan hemen sonra, 1,25-OH D gebelik öncesi değerlere döner.Emzirme sırasında kemik mineral yoğunluğunda ciddi bir azalma görülür. En büyük azalma lomber bölgede (%5-10) görülür, bunu kalça (%5'e kadar) takip eder. Bu, trabeküler kemiklerin emzirme sırasında kemik rezorpsiyonundan en çok etkilendiğini ve kortikal kemiklerin daha az etkilendiğini gösterir.Kemik kaybı, egzersiz ve beslenme yoluyla alınan kalsiyum miktarından bağımsız olarak, emzirme süresi ve süt miktarıyla orantılıdır. Emzirme sonrası amenore süresi kemik kaybının miktarında önemli bir belirleyicidir. Emzirme sırasında sistemik kemik kaybı meydana gelir. Adet kanaması başladıktan sonra bile emzirme devam ederse, kemik mineral yoğunluğu düzelmeye başlar.Son zamanlarda yapılan bir sistemik inceleme ve meta-analiz çalışması, 32 çalışmayı değerlendirerek emzirme sürecinin geçici kemik kaybıyla ilerlediğini göstermiştir. Takip süresi değişkenlik gösterir (1-3,6 yıl), çoğu hastanın emzirme sona erdikten ve takip süresinin sonunda adet gördükten sonra kemik mineral yoğunluğunda tam veya neredeyse tam bir iyileşme olduğu bildirilmiştir. Periferik iskeletin mikro mimarisinde küçük kusurlar oluşabileceği, özellikle uzun süreli emzirmede kemik geometrisinde bozulma olmayacağı bildirilmiştir.Premenopozal kadınlarda idiopatik osteoporoz (İOP) incelenen bir çalışmada, düşük travma kırığı olan 78 hasta ve 40 sağlıklı kontrol dahil edildi ve bu 78 hastanın 15'inin gebelikle ilişkili osteoporoz olduğu belirlendi. PAO ve İOP grupları, kontrol grubuyla kar(AI)