Hamilelik ve doğum sonrası dönemde akut nörolojik semptomlar, yeni nörolojik bozuklukların ortaya çıkması veya mevcut nörolojik durumun kötüleşmesi nedeniyle ortaya çıkabilir. Baş ağrısı ve nörolojik semptomlar genellikle gebelerde pre-eklampsi veya eklampsi olarak kabul edilir, ancak semptomlara neden olabilecek akut iskemik inme, intraserebral kanama, subaraknoid kanama, posterior reversibl ensefalopati sendromu veya serebral venöz sinüs trombozu gibi çeşitli diğer patolojiler de bulunabilir. Sonuç olarak, doğru teşhis, morbidite ve mortaliteyi azaltmak için yönetim ve uygun tedavi için önemlidir.Baş ağrısı nörolojik durumların en yaygın semptomudur ve migren ve gerilim tipi baş ağrısı hamile ve doğum sonrası kadınlarda en yaygın nedenlerdir. Bununla birlikte, nörolojik semptomlarla ilişkili olan, ilerleyici, akut başlangıçlı, şiddetli, öncekilerden farklı veya tedaviye dirençli olan bir baş ağrısı, beyin ve serebral vasküler sistemin görüntülenmesi ile değerlendirilmelidir.Hamilelikte, nörolojik defisitler çoğunlukla migrenle ilişkilendirilir ve bazen baş ağrısı olmadan da ortaya çıkabilir. Görsel semptomlar PRES, hipofiz apopleksi ve inme ile ilişkili olabilir. Hamile veya doğum sonrası hastalar nöbetlerle başvurabilir, bu da gebelikle ilişkili patolojiler, örneğin eklampsi, intraserebral kanama, CVT, PRES veya herhangi bir nöbet bozukluğunun yeni başlangıcı ile ilişkili olabilir. Acil nörolojik bulgular çoğu zaman değişken ve örtüşebilir, bu nedenle bu gruplarda detaylı değerlendirme ve ileri görüntüleme önemlidir.Nörolojik sistem görüntülemesi, bazı nörolojik defisitlerin veya alarm semptomlarının nörogörüntüleme gerektirmesi durumunda fetus ve maternal riskler nedeniyle sorunlu olabilir. Hamilelik ve doğum sonrası dönemde manyetik rezonans (MR) sekansları, MR venografi (MRV) ve MR anjiyografi (MRA) tercih edilen yöntemlerdir. Bununla birlikte, yüksek manyetik alanların, kontrast ajanların, artmış sıcaklığın ve gürültünün etkileri konusunda kesin sonuçlar bulunmamaktadır. Bu nedenle, görüntüleme bulguları ve faydaları potansiyel yan etkilerden daha ağır basıyorsa, MR ilk tercih edilen görüntüleme yöntemidir. Tek istisna, serebral kanamalı durumlar ilk ayırıcı tanı listesinde düşünülüyorsa kraniyal bilgisayarlı tomografi (BT) ilk tercih edilen görüntüleme yöntemidir. BT görüntüleme radyasyon dozları, Amerikan Obstetrisyenler ve Jinekologlar Koleji (ACOG) komitesine göre baş ve boyun görüntülemesi için 0.001-0.01 mGy aralığında değişir, bu nedenle çok düşük dozlu bir inceleme olarak kategorize edilir (≤0.1 mGy). İntravenöz düşük osmolaliteli iyotlu kontrast ortam plasentayı geçebilir ve yeni doğanlarda hipotiroidizme neden olabilir. Amerikan Radyoloji Koleji, kontrast ortam kullanmadan önce rutin gebelik taraması önermemektedir. Bununla birlikte, CTA nadiren hamilelik sırasında kullanılır çünkü MRA damarların mükemmel görüntülemesini sağlar. Hem BT hem de MR kontrast ajanları uygulandıktan sonra emzirme devam edebilir çünkü az miktarda kontrast sütte atılır ve bebeğin gastrointestinal sisteminden emilir.Hamilelik anestezik komplikasyonları, epidural hematom, serebrospinal sıvı (CSF) sızıntısına bağlı post-dural ponksiyon baş ağrısı (PDPH) ve pnömosefalus, beyin ve omurilik MR veya BT ile teşhis edilebilir. MRI, pakimeningeal kontrastlanma, beyin sapı ve serebellar tonsillerin sarkması ve serebrospinal sıvı sızıntısı gösterir. Bazen serebrumun drene eden damarların rüptürüne bağlı olarak subdural hematomlar MRI'da görülebilir. Pnömosefalus durumunda hava hem BT hem de beyin MRI'da kolayca tespit edilebilir.Pre-eklampsi, eklampsi ve HELLP sendromu (hemoliz, yüksek karaciğer enzimleri, düşük trombositler), gebelikte hipertansif bozukluklar olup, teşhis edilmez veya zamanında tedavi edilmezse ölüme neden olabilecek önemli nörolojik durumlardır. Teşhis çoğunlukla klinik bulgulara dayanır çünkü görüntüleme bulg(AI)
Atıf Sayısı :