Gebelik sırasında nörolojik hastalıkların yönetimi önemlidir. Epilepsi, gebelikte dikkate alınması gereken bir nörolojik hastalıktır. Eskiden epilepsili kadınlara gebelikten kaçınılması önerilirken, şimdi epilepsinin gebeliğe engel olmadığı bilinmektedir. Yapılan çalışmalar, epilepsili kadınların çoğunun gebeliklerinin iyi sonuçlandığını göstermektedir. Gebelik sırasında epilepsi tedavisi ve nöbet kontrolü için obstetri ve nöroloji ekipleri arasında yakın işbirliği gereklidir. Epilepsi tedavisinde kullanılan antiepileptik ilaçlar (AEI), yapısal ve nörogelişimsel teratojenik etkilere sahip olabilir. Gebelik sırasında epilepsi, preeklampsi, erken doğum, kanama, intrauterin gelişim geriliği, ölü doğum ve artmış anne ölüm riski gibi komplikasyonlara yol açabilir. Gebelik sırasında nöbetlerin artması için risk faktörleri arasında gebelik öncesi nöbet sıklığı, fokal epilepsi, AEI politerapisi, hasta uyumu ve AEI'lerin farmakokinetiği bulunur. AEI'lerin fetüse maruz kalması, majör konjenital malformasyon riskini artırabilir. Valproat, büyük malformasyonlar için en yüksek riski taşır. Gebelik planlayan epilepsili kadınlara doğum kontrolü, AEI'lerin kontrendikasyonları, AEI'lerin riskleri, AEI rejiminde değişiklikler ve folik asit takviyesi gibi konular hakkında danışmanlık yapılmalıdır. Lamotrijin ve levetirasetam, gebelik sırasında en düşük teratojenik riski olan AEI'lerdir. Valproat kullanımı mümkün olduğunca düşük dozlarda ve düşük plazma seviyelerinde olmalıdır.(AI)
Atıf Sayısı :
