Apikal
cerrahi ortograd endodontik yaklaşım ile tedavi edilemeyen, periapikal veya
periradiküler lezyonu olan dişlerin cerrahi tedavisini ifade eder [1].
Apikal cerrahiden önce, cerrahi veya cerrahi olmayan endodontik yöntemlerin
değerlendirilmesi ve cerrahinin gerekip gerekmediğine karar verilmesi için
kapsamlı bir klinik ve radyografik muayene gereklidir [2].
Avrupa Endodonti Derneği tarafından
düzenlenen kılavuzlara göre apikal cerrahi endikasyonları şunlardır: (1) apikal
periodontitisin radyolojik bulgularının varlığı ve/veya tıkalı bir kanalla
ilişkili semptomların varlığı, (2) apikal periodontitis bulguları olan ve uzun
süredir var olan taşkın materyaller, (3) kök kanal tedavisinin tekrarlanmasının
uygun olmadığı durumlarda devam eden veya sonradan ortaya çıkan hastalık
durumu, (4) kök veya pulpa odasının tedavi edilemeyecek biçimdeki
perforasyonlarıdır [3]. Apikal cerrahi çoğunlukla genç
yaştaki bireylerde maksilla anterior dişlere uygulanan ve endodontik tedaviyi
destekleyen bir yöntemdir. Bu operasyon kök veya kanal tedavisi başarılı bir
şekilde yapılan fakat dişlerde gelişen bilinen veya bilinmeyen enfeksiyonları,
granülasyon dokusunu ya da kistik bölgeleri temizlemek amacıyla yapılır. Apikal
cerrahi uygulanırken köklerin büyük bir kısmı ağız içerisinde bırakılır. İşlem
yapılırken dikkat edilmesi gereken üç basamak vardır: (1) patolojik olarak
düşünülen periradiküler dokuların temizlenmesi, (2) kök ucunun bir kısmının
rezeksiyonu, (3) kök ucunun retrograd olarak biyouyumlu bir materyal ile
doldurulması [4]. Günümüzde kullanılan mikroskobik
cerrahi sayesinde apikal cerrahide önemli gelişmeler elde edilmiştir. Cerrahi
alanının görüntülenmesinde sağlanan kolaylık ve optimal aydınlatma sağlanması
tedavinin doğruluğunu artırmaktadır. Bu gibi teknolojik gelişmelere ek olarak
lazer uygulamalarının bu konuya dahil edilmesi ve kılavuzlu mikrocerrahi
yöntemlerinin entegrasyonu, iyileşmeyi hızlandırmakta ve tedavi prognozunu
olumlu yönde etkilemektedir [5]. Bu
kitap bölümünde apikal cerrahinin uygulama teknikleri anlatılacaktır.
Kitap Adı:
Güncel Ağız Diş Çene Cerrahisi V
Atıf Sayısı :