Toraks bilgisayarlı tomografi (BT), acil serviste karşılaşılan yaşamı tehdit eden göğüs patolojilerinin hızlı ve güvenilir tanısında en önemli görüntüleme yöntemlerinden biridir. Direkt akciğer grafisi ile saptanamayacak küçük lezyonların ortaya konmasına olanak tanıyarak tanı sürecini hızlandırır, uygun tedaviye yönlendirir ve mortalite-morbiditeyi azaltır. Günümüzde toraks BT, özellikle travma, nefes darlığı, göğüs ağrısı, hemoptizi, şüpheli enfeksiyon ve pulmoner emboli gibi acil başvuru nedenlerinde temel inceleme yöntemidir. Bu bölümde, acil serviste toraks BT’nin başlıca endikasyonları, çekim protokolleri, kontrast kullanımı ve radyasyon güvenliği ele alınmaktadır. Ayrıca mediasten, akciğer parankimi ve kemik pencerelerinin sistematik olarak nasıl değerlendirileceği, sık karşılaşılan patolojilerin tipik bulguları ve ayırıcı tanıda dikkat edilmesi gereken noktalar örneklerle sunulmuştur. Yüksek çözünürlüklü toraks BT’nin (HRCT) interstisyel akciğer hastalıkları ve bronşektazi gibi durumlarda sağladığı avantajlar, düşük doz protokollerin özellikle pediatrik olgular ve tarama amaçlı incelemelerde radyasyon riskini azaltmadaki önemi vurgulanmıştır. COVID-19 pandemisi, toraks BT’nin acil tanıdaki rolünü bir kez daha ön plana çıkarmıştır. Bu süreçte bilateral periferal ground-glass opasiteler, konsolidasyon ve “crazy paving” paterni gibi tipik bulgular BT ile kolaylıkla saptanmıştır. Ayrıca toraks travmalarında pnömotoraks, hemotoraks, kot kırıkları ve büyük damar yaralanmaları; aort diseksiyonunda ise gerçek ve yalancı lümen ayrımı gibi hayat kurtarıcı bulgular hızlı biçimde tanımlanabilmektedir. Sonuç olarak, toraks BT acil serviste tanısal doğruluğu artıran, hızlı tanı sağlayan ve hasta yönetiminde kritik rol oynayan vazgeçilmez bir araçtır. Etkin ve güvenli kullanımı için acil hekimlerinin hem görüntüleme endikasyonlarına hem de yorumlama prensiplerine hâkim olmaları, radyoloji ekibi ile yakın iş birliği içinde çalışmaları büyük önem taşımaktadır.