Acil
servisin sınırlı kaynak kullanımının yanında hızlı, yüksek duyarlılıklı tanı
araçlarına ihtiyaç duyması; bedel-etkinlik değerlendirilmesini zorunlu kılar. Bedel-etkin
tanı stratejilerinde klinik karar kuralları ve risk skorlarının rolü önem
kazanmaktadır. Canadian CT Head Rule, NEXUS ve HEART gibi algoritmalar, acil
serviste ileri tetkik gereksinimini belirlemede klinisyenlere rehberlik
etmektedir. Öncelikle direkt grafinin
kullanıldığı ve tanı konulan hastalarda hem hızlıca tedavi basamağına geçilir
hem de ek tetkik ihtiyacı bulunmaz, bedel-etkin bir yol izlenmiş olur. Direkt
grafinin endike olmadığı, yetersiz kaldığı veya klinik şüphenin devam ettiği
hastalarda BT veya USG gibi araçların kullanımı düşünülmelidir. USG safra kesesi,
nefro-ürolithiazis, ektopik gebelik, apandisit değerlendirmesinde; sıvı içeriği
yüksek organların değerlendirilmesinde yüksek tanısal doğruluk sunar. İyonize
radyasyon içermemesi, hızlı sonuç vermesi, uygun maliyeti avantajlarından olup
kullanıcı bağımlı olması dezavantajlarındandır. BT ve MR, maliyeti gereği
bedel-etkinlik analizinde geride kalsa da gerekli ve uygun klinik koşullarda
kullanımı vazgeçilmezdir. Klinisyenin uygun sırayla ve endikasyonla hangi aracı
kullanacağına karar vermesi önem arz etmektedir.
Kitap Adı:
Acil Tıpta Tanısal Girişimler
Atıf Sayısı :
