Papiller adenomlar, böbrekte en sık görülen
benign epitelyal neoplazilerdir. Genellikle hasar görmüş böbrek dokusunun
korteksinden köken alır ve çoğunlukla subkortikal alanda yerleşir. Asemptomatik
seyreden bu lezyonlar, sıklıkla başka bir böbrek patolojisi araştırılırken
tesadüfen saptanır. Kapsül içermeyen, düşük nükleer dereceli bu tümörler genellikle papiller ve
tübüler patern gösterir. Keratin 7 ve AMACR pozitifliği yanı sıra kromozom 7 ve
17 kazanımı ile Y kromozomu kaybı gibi moleküler değişiklikler, papiller RCC
ile benzerlik gösterir ve bu nedenle öncü lezyon olabilecekleri
düşünülmektedir. Papiller adenom ile karsinom ayrımında en önemli kriterlerden biri tümör
boyutudur. Bu kriter, olguların metastaz potansiyeline bağlı olarak zaman
içinde değişmiş ve son sınıflamada 15 mm ve altı olarak belirlenmiştir.
Papiller adenomda nükleer derecenin düşük olması ve kapsülsüz olması da ayırıcı
tanısında önemlidir. İğne biyopsisi örneklerinde, düşük dereceli papiller
lezyon varlığında kapsül saptanmadıkça kesin tanı konulması önerilmez. Patoloji
raporunda radyolojik değerlendirmedeki tümör boyutuna atıf yapılarak yorum
yapmak, klinik hasta yönetimi açısından faydalı olacaktır.
Kitap Adı:
Böbrek Tümörleri Patolojisi
Atıf Sayısı :
