Bu bölümde, gebelikte kalp cerrahisi konusu ele alınmaktadır. Gebelik sırasında kalp hastalıklarının görülme sıklığı ve türleri hakkında bilgi verilmektedir. Gebelik öncesinde kalp rahatsızlığı olan kadınların detaylı bir şekilde bilgilendirilmesi ve uygun tedavilerin düzenlenmesi gerektiği vurgulanmaktadır. Gebelikte kalp cerrahisi nadiren gerekmektedir, ancak bazı durumlarda kalp hastalığının ilerlemesi veya gebelik sırasındaki değişiklikler nedeniyle semptomların ağırlaşması sonucu cerrahi müdahale gerekebilir. Gebelikte kalp cerrahisinin anne ve fetüs için riskli olabileceği belirtilmektedir. Mortalite oranının anne için %2-9, fetüs için ise %20-30 arasında değiştiği ifade edilmektedir. Kalp cerrahisi uygulanan gebelerde erken doğum oranının daha yüksek olduğu belirtilmektedir. Gebelikte kalp cerrahisi ihtiyacı olan kadınların mortalite oranının normal gebelere göre daha yüksek olduğu, ancak riskin kabul edilebilir seviyelerde olduğu vurgulanmaktadır. Gebelik sırasında perkütan girişimlerin dikkatli bir şekilde yapılması gerektiği ifade edilmektedir. Kardiyopulmoner by pass uygulamasının etkileri üzerinde durulmaktadır. Bu durumun pıhtılaşma sistemi, kompleman sistemi aktivasyonu, enflamatuvar yanıt artışı ve vazoaktif maddelerin salınımı gibi yanıtlara neden olduğu belirtilmektedir. Kardiyopulmoner by pass esnasında plasental kan akımının düşük tutulması önerilmektedir. Pulsatil kan akışının plasental vasokontraksiyona daha az neden olduğu ifade edilmektedir. Kardiyopulmoner by pass esnasında uterin kasılmaların görülebileceği ve bu durumun fetal kayıpların en önemli sebeplerinden biri olduğu belirtilmektedir.(AI)
Atıf Sayısı :
