Sistektomi Sonrası Çoklu Sistem Tutulumu Ve Komplikasyonlarla Seyreden Sarkomatoid Mesane Kanseri Olgusu
Anahtar Kelimeler
Membranöz glomerülopati saptanan 67 yaşında erkek olguda, malignite taraması sonucunda sarkomatoid mesane kanseri tanısı konulmuş ve radikal sistektomi uygulanmıştır. Postoperatif dönemde genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz üreten Escherichia coli bakteriyemisi, Candida eşlikli üriner enfeksiyon ve anastomoz kaçağı gelişmiştir. Bunu izleyen kardiyak arrest sonrasında kardiyopulmoner resüsitasyonla dolaşım yeniden sağlanmış; iskemi–reperfüzyon hasarıyla uyumlu miyokardiyal stunning sonucunda sol ventrikül sistolik fonksiyonu ağır biçimde bozulmuş (ejeksiyon fraksiyonu %20–25) ve destek tedavileriyle iki ay içinde %56’ya toparlamıştır. Renin–anjiyotensin–aldosteron sistemi blokörü kullanılmamasına karşın proteinüri yaklaşık 1,6 g gün⁻¹ düzeyine gerilemiş; buna rağmen nefrojenik diabetes insipidus tablosu persistan kalmıştır. İzlem sürecinde yapılan tüm ekzom dizilemesi, uzun QT sendromu tip 2 ile ilişkili KCNH2 c.1888G>A heterozigot varyantını ortaya koymuştur. Bu genetik eğilim, perioperatif dönemde QT uzamasını artırabilecek ilaç maruziyeti, sepsis ve olası elektrolit bozukluklarıyla birleşerek torsades de pointes kaynaklı aritmik kardiyak arrest olasılığını güçlendirmektedir. Bu olgu, sarkomatoid mesane kanserinde cerrahi sonrası çok boyutlu komplikasyonların ve resüsitasyon sonrası geçici fakat ciddi sol ventrikül disfonksiyonunun eşzamanlı yönetiminde ilaç güvenliği odaklı, multidisipliner ve bireyselleştirilmiş yaklaşım gereğini vurgulamaktadır.
Kitap Adı:
Olgular Eşliğinde Genel Dahiliye Ii
Atıf Sayısı :
