Eritroid Aplazi; Kronik Böbrek Yetmezliği Hastasında Dirençli Anemi Olgusu
Anahtar Kelimeler
Subakut tiroidit, ağrılı tiroiditler arasında en sık görülen form olup
genellikle viral enfeksiyonlar sonrasında gelişen, kendini sınırlayan
inflamatuvar bir tiroid hastalığıdır. Klinik olarak boyun ağrısı ve hassasiyet,
sistemik inflamasyon bulguları, geçici tirotoksikoz ve ardından ötiroidi ile
hipotiroidi evreleriyle karakterizedir. Tanı, öykü ve fizik muayene
bulgularının yanı sıra tiroid fonksiyon testlerinde baskılanmış TSH ve
hafif–orta derecede artmış serbest T4/T3 düzeyleri ile yüksek akut faz reaktanları
ve düşük radyoaktif iyot tutulumu ile desteklenir. Ultrasonografide hipoekoik,
heterojen ve psödonodüler görünümler, azalmış vaskülarite ile birlikte ayırıcı
tanıda yardımcıdır. Tedavide ilk basamak nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar
olup, yanıt alınamayan olgularda glukokortikoid tedavisi uygulanır. Bununla
birlikte, bazı hastalarda nüksler ve steroid bağımlılığı klinik yönetimi
güçleştirebilir. Son yıllarda antiinflamatuvar etkilerini nötrofil aktivasyonu
ve sitokin yanıtının baskılanması üzerinden gösteren kolşisin, dirençli veya
steroid bağımlılığı gelişen olgularda alternatif bir seçenek olarak gündeme
gelmiştir. Bu bölümde, standart tedaviye yanıt vermeyen ve tekrarlayan
relapslar nedeniyle uzun süreli glukokortikoid kullanımına bağımlı hale gelen
bir subakut tiroidit olgusunun kolşisin eklenmesiyle başarılı bir şekilde
yönetilmesi sunulmakta ve literatür ışığında bu yaklaşımın potansiyel yeri
tartışılmaktadır.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
