Karaciğer Transplantasyonu Öncesi Ve Sonrası Hepatit B Ve Hepatit C Yönetimi
Anahtar Kelimeler
Kronik Hepatit B ve C enfeksiyonu güncel tedavilere rağmen
siroz, hepatoselüler kanser gibi mortaliteye sebep olabilen önemli hastalıklara
yol açmakta ve karaciğer nakli sağ kalımda önemli rol oynamaktadır. Kronik HBV
enfeksiyonu olan hastalarda siroz varsa antiviral tedavi verilmelidir. Nakil
sonrası hastalarda ise nükleozid analoğu antiviral tedavi önerilmekle beraber
enfeksiyon nüks riski yüksek olan hastalarda mutlaka Hepatit B İmmunglobulini
de tedaviye eklenmelidir. Kronik HCV enfeksiyonunda son yıllarda kullanımı
yaygınlaşan direkt etkili antiviralle tedavide büyük başarı sağlandı. Nakil
öncesi kompanse hastalarda HCC tedavisi zamanlaması, bazı hastalarda ilaç
kullanımının nakil sonrası dönemde maliyet etkin olması, dekompanse sirozu
olanlarda proteaz inhibitörlerinin kontraendike olması ve nakil sonrasına
tedavisi planlanan hastalarda nakil bekleme süresinin uzaması gibi durumlardan
dolayı tedavi planı değişebilmektedir. Nakil sonrası dönemde, HCV nüksü olan
tüm hastalar tedavi edilmeli ve hasta stabilleştikten sonra en kısa sürede
tedaviye başlanmalıdır. İmmünsupresif tedavi kullanımı olan bu hastalarda ilaç
dozları ve etkileşimlere dikkat edilmelidir. Karaciğer nakli ile son dönem
hastalıkta iyileşme sağlanabilmesine rağmen enfeksiyonun devamı ve karaciğere
hasar verme riski nedenli nakil öncesi ve sonrası dönemde tedavi planı optimal
düzenlenmelidir. Hastalar ayrıntılı bir şekilde yakın takiple değerlendirilmeli
ve tedavi planını etkileyen birçok faktör olduğundan tedavi
bireyselleştirilmelidir.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
