Hepatoselüler karsinoma (HSK),
en sık görülen primer malign karaciğer tümörüdür. Primer karaciğer kanserleri,
tüm dünyada en sık görülen altıncı kanserdir ve kansere bağlı ölümlerin en sık
üçüncü nedenidir. HSK gelişimi için en önemli risk faktörü, sirozdur. En sık
nedenler kronik hepatit B ve C enfeksiyonu, metabolik disfonksiyon ilişkili
yağlı karaciğer hastalığı ve alkolik karaciğer hastalığıdır. Erken evre HSK’lı
hastalar genellikle asemptomatiktir. Yüksek riskli hastalarda 6 ayda bir tek
başına veya AFP ile birlikte ultrasonografi ile tarama yapılmalıdır. Taramada 1
cm’den büyük lezyon saptandığında manyetik rezonans görüntüleme (MRG) veya
bilgisayarlı tomografi (BT) çekilmelidir. MRG veya BT’de arteryel fazda artmış
kontrast tutulumu ve portal ve/veya geç venöz fazda yıkanma görülmesi, HSK için
tanısaldır. Görüntüleme tetkikleri ile tanı konamıyorsa biyopsi alınır veya
görüntüleme tetkikleri tekrarlanır. HSK’da en sık Barcelona Clinic Liver Cancer
evreleme sistemi kullanılır. Tümör yüküne, altta yatan karaciğer hastalığının
şiddetine ve hastanın performans durumuna göre yapılacak tedavi seçeneği
belirlenir. Evre 0 ve A HSK’da cerrahi rezeksiyon, karaciğer transplantasyonu
ve lokal ablasyon tedavileri; evre B HSK’da transarteriyel tedaviler; evre C
HSK’da sistemik tedaviler, ilk seçenektir. Ayrıca evre B hastalarda başarılı
evre düşürme sonrası karaciğer transplantasyonu yapılabilir.
Kitap Adı:
Gastroenteroloji Textbook (cilt 1-2)
Atıf Sayısı :
