Hepatorenal sendrom (HRS), siroz
hastalarında karakteristik olarak ortaya çıkan bir tür böbrek fonksiyon
bozukluğudur ve böbrek histolojisinde önemli patolojik bulgu olmaksızın temel
olarak renal arterlerin vazokonstriksiyonuna bağlı olarak gelişir. Patolojik
mekanizma esas olarak, splanknik arteriyel vazodilatasyon olması ve bunun yol
açtığı vazokonstriktör faktörlerin aktivasyonu neticesinde ortaya çıkan dolaşım
fonksiyonundaki bozukluktur. Sendromun gelişiminde ana tetikleyici faktör ise
bakteriyel enfeksiyonlar, özellikle spontan bakteriyel peritonit (SBP)’tir. Spesifik belirteçlerin
bulunmaması nedeniyle tanıyı koymak kolay değildir ve temel olarak diğer akut
böbrek hasarı (ABH) formlarından, özellikle de akut tübüler nekroz (ATN)’den
ayırt etmek gerekir. Hastaların prognozu kötüdür ve ortalama sağkalım üç ayın
altındadır. HRS’nin ideal tedavisi, kontrendikasyonu olmayan hastalarda
karaciğer naklidir. Tıbbi tedavi, hacim genişletici etkisi nedeniyle kullanılan
albümin ile birlikte, splanknik arteriyel vazodilatasyona karşı koymak için
kullanılan vazokonstriktör ilaçlardan oluşur. HRS’yi önlemeye yönelik etkili
tedbirler arasında bakteriyel enfeksiyonların erken tanımlanması ve tedavisi
ile SBP’li hastalarda albümin uygulanması yer alır.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
