Spontan
bakteriyel peritonit (SBP), siroz ve asiti olan hastalarda sık görülen ciddi
bir komplikasyondur. Herhangi bir belirgin intra-abdominal enfeksiyon kaynağı
olmaksızın asit sıvısının enfekte olması ile ortaya çıkar. Patogenez, sirozlu
hastalarda yaygın olan artmış bağırsak geçirgenliği, bakteriyel aşırı büyüme ve
immün disfonksiyon nedeniyle gastrointestinal sistemden bakteriyel
translokasyonu içerir. SBP için risk faktörleri arasında düşük asit protein
seviyeleri, yüksek serum bilirubin, önceki SBP epizodları, gastrointestinal
kanama ve proton pompa inhibitörü kullanımı yer alır. Klinik tablo genellikle
siliktir; ateş, karın ağrısı ve mental durum değişiklikleri gibi semptomlarla
ortaya çıkabilir. Tanı, asit sıvısında polimorfonükleer lökosit sayısının ≥ 250
hücre/mm³ olması ile konulur. Empirik antibiyotik tedavisine, genellikle
sefotaksim veya seftriakson gibi üçüncü kuşak sefalosporinlerle, hızla
başlanmalıdır. Albümin tedavisinin, yüksek bilirubin ve kreatinin seviyelerine
sahip hastalarda hepatorenal sendrom ve mortalite riskini azalttığı
gösterilmiştir. SBP’nin tekrarlamasını önlemek ve mortaliteyi azaltmak için
yüksek riskli hastalara profilaktik antibiyotik tedavisi önerilir. Erken tanı
ve tedavi, sonuçları iyileştirmek açısından kritik öneme sahiptir, ancak septik
şok veya çoklu organ yetmezliği gelişen hastalarda mortalite oranı hala
yüksektir.
Kitap Adı:
Gastroenteroloji Textbook (cilt 1-2)
Atıf Sayısı :
