Masif Hemoperitoneumla Sonuçlanan Rüptüre İnterstisyel Ektopik Gebeliğin Başarılı Tedavisi: Olgu Sunumu
Anahtar Kelimeler
Giriş
İnterstisyel gebelik (IP), embriyonun fallop
tüpünün interstisyel kısmına implante olduğu ektopik gebeliktir. Tüm dış
gebeliklerin %2-4'nü oluşturur (1). %13.6 rüptür oranına sahiptirler, anne ölüm
oranı %2-2.5'tir ve ektopik gebeliklerle ilişkili tüm ölümlerin %20'sinden
sorumludur (2, 3, 4). Tuhaf konumu nedeniyle belirti ve semptomlar diğer dış
gebelik türlerine göre daha geç ortaya çıkar. Tanısında altın standart
transvajinal ultrasondur. İnterstisyel gebelikte yüksek mortalite göz önüne
alındığında, erken teşhis ve tedavisi son derece önemlidir. Bu makalede batın
içine abondan kanamış bir interstisiyel gebelik olgusu sunulmuştur.
Vaka Takdimi
Yirmi
dört yaşında obstetrik öyküsü g3 p1a1
olan bayan hasta acile 2 aylık amenore ve sabah başlayan karın ağrısı, bulantı,
kusma şikayeti ile başvuruyor. Batında yaygın hassasiyeti olan hastaya yapılan
tüm abdomen ultrasonda perisplenik, perihepatik ve batının en geniş yerinde 3
cm’ e ulaşan serbest mayi izleniyor. B hcg 437 IU/L gelmesi üzerine hasta
tarafımıza danışılıyor. Hastanın
herhangi bir dahili hastalığı ve cerrahi öyküsü yoktu. Hastaya tarafımızca
yapılan müayenede bilinci açıktı. Muayenede servikal hassasiyet, ağrılı derin
palpasyon, batın her iki alt kadranda rebound, defans izlendi. Pelvik müayenede
kanama izlenmedi. Transvajinal ultrasonda uterus normal sonografide,
endometrial eko düzenli, sağ over foliküler, sol over komşuluğunda yaygın
koagulum, batında yaygın serbest
mayi izlendi. Hastaya
rüptüre ektopik gebelik ön tanısıyla jinekoloji servisine yatış verildi. Klinik
hemodinamik instabilite TA (Tansiyon): 75/55 mmHg, NB (Nabız): 130 dk nedeniyle
hasta acil ameliyata alındı. Acil laparoskopi sırasında batında subhepatik ve
subsplenik alanlar dahil masif intraperitoneal kanama - hemoperitoneum izlendi.
Sol salpinksle uterus kornual bölge bileşkesinde rüptüre ektopik gebelik
mevcuttu. Sol over doğaldı. Takiben ligasure yardımı ile sol salpenjektomi
uygulandı.
Sonuç
İnterstisyel
gebelik nadir ve rüptüre olduğunda abondan kanamayla sonuçlanan yaşamı tehdit
eden riskli bir durumdur. Tanı ve tedavisi dikkat ve aciliyet gerektirmektedir.
Gecikmiş hastalarda dakikalar içinde hayat kurtarıcı bir laparoskopi veya
laparotomi geciktirilmemelidir.
Kitap Adı:
Olgularla Kadın Hastalıkları Ve Doğum Ii
Atıf Sayısı :
