Giriş
Over kanseri, jinekolojik maligniteler içerisindeki en ölümcül malignitelerden biridir (1) . Over kanserlerinin en yaygın alt tipi ise seröz epitelyal over tümörleridir. Seröz over karsinomu düşük dereceli ve yüksek dereceli olarak ikiye ayrılır. Genellikle yüksek dereceli tipleri görülür ve bu tiple daha agresiftir. Düşük dereceli seröz over veya periton karsinomu ise epitel over kanserlerinin %10' undan daha azını temsil eden nispeten nadir bir epitel over kanseri türüdür (2). Düşük dereceli seröz over karsinomaları yüksek dereceli seröz over karsinomlarından daha iyi bir prognoza sahip olduğu yapılan çalışmalarda görülmektedir. Seröz over kanserlerinin FIGO III-IV hastalıkları için ortalama 5 yıllık sağ kalım süreleri karşılaştırıldığında yüksek dereceli seröz over karsinomlarında sağ kalım %32,1 iken düşük dereceli seröz over karsinomalrında bu oran %54,2 olarak gösterilmiştir (3). Klinik olarak bazı özellikler bakımından yüksek ve düşük dereceli seröz karsinomlar benzerlik göstermektedir. Bu klinik özellikler genekllikle karın ağrısı, pelvik ağrı, şişkinlik, bağırsak veya mesanenin işlev bozukluğudur. Bu semptomlar dışında başka semptomlarla da hastalar karşımıza çıkabilmektedir. Tanı genellikle pelvik muayene, CA125, ultrason veya toraks, karın ve pelvisin bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya tüm vücut manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi diğer görüntüleme yöntemlerini de içeren klinik muayeneyi içermektedir (4) . Bu makalede seröz over kanserleri içerisinde çok nadir görülen düşük dereceli dev seröz karsinom olgusu sunulmuştur.
Vaka Takdimi
47 yaş g2 p2 kadın hasta polikliniğimize 1 yıldır devam eden karında şişlik, dispne, otururken ve yatarken zorlanma idrarını tam boşaltamama şikayetleriyle başvurdu. Yapılan transabdominal ultrasonogrofide sağ over kaynaklı olduğu düşünülen kalın cidarlı içerisinde papiller projeksiyon içeren yaklaşık 60x54 cm boyutunda kitle izlendi. Sol over doğal görünümde ve içerisinde kistik oluşum görünmedi. Uterus sola deviye normal olarak izlendi. Batın içinde yaklaşık 2 cm serbest mayi görüldü. Hasta seröz over karsinomu ön tanısıyla operasyona alındı. Göbek üstü median ve göbek altı median insizyonlar ile batına girildi. Gözlemde sağ over kaynaklı yaklaşık 60 cm düzgün yüzeyli solid kitle izlendi. Batında yaklaşık 100 cc serbest mayi görüldü. Kitle frozen inceleme içi patolojiye gönderildikten sonra hastaya debulking işlemi uygulandı. İşleme komplikasyonsuz son verildi.
Sonuç
Seröz over karsinomları over kanserleri içerisinde en sık görülen kanserlerdir. Bu kanser türünde ise daha az rastlanan ama erken tanı koyma olanağı daha yüksek olan tip düşük dereceli over karsinomlardır. Daha erken yaşta görülen düşük dereceli over karsinomlarında erken tanı ve sitoredüktif cerrahiyle sağ kalım oldukça yükselmektedir.
Vaka Takdimi
47 yaş g2 p2 kadın hasta polikliniğimize 1 yıldır devam eden karında şişlik, dispne, otururken ve yatarken zorlanma idrarını tam boşaltamama şikayetleriyle başvurdu. Yapılan transabdominal ultrasonogrofide sağ over kaynaklı olduğu düşünülen kalın cidarlı içerisinde papiller projeksiyon içeren yaklaşık 60x54 cm boyutunda kitle izlendi. Sol over doğal görünümde ve içerisinde kistik oluşum görünmedi. Uterus sola deviye normal olarak izlendi. Batın içinde yaklaşık 2 cm serbest mayi görüldü. Hasta seröz over karsinomu ön tanısıyla operasyona alındı. Göbek üstü median ve göbek altı median insizyonlar ile batına girildi. Gözlemde sağ over kaynaklı yaklaşık 60 cm düzgün yüzeyli solid kitle izlendi. Batında yaklaşık 100 cc serbest mayi görüldü. Kitle frozen inceleme içi patolojiye gönderildikten sonra hastaya debulking işlemi uygulandı. İşleme komplikasyonsuz son verildi.
Sonuç
Seröz over karsinomları over kanserleri içerisinde en sık görülen kanserlerdir. Bu kanser türünde ise daha az rastlanan ama erken tanı koyma olanağı daha yüksek olan tip düşük dereceli over karsinomlardır. Daha erken yaşta görülen düşük dereceli over karsinomlarında erken tanı ve sitoredüktif cerrahiyle sağ kalım oldukça yükselmektedir.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
